Микрохирургическое удаление секвестрированной грыжи диска

Смотреть видео: микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Межпозвонко́вая [[грыжа межпозвонкового диска) — заболеваниекостно-мышечной системычеловека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца.

Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отделапозвоночника ( случаев на населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки&#;— в грудном отделе.

Грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более тысяч, а в Германии&#;— 20 тысяч вмешательств. В 48&#;% случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46&#;% случаев&#;— на уровне L4-L5, остальные 6&#;%&#;— на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Клинические проявления[править | править код]

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • локальные боли в зоне проекции пораженного диска&#;— в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
  • боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
  • онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
  • слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
  • нарушение функций тазовых органов&#;— мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

  • боли, иррадиирующие в плечо или руку;
  • головокружение;
  • подъёмы артериального давления;
  • сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением;
  • онемение пальцев рук.

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

  • постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
  • сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Виды[править | править код]

Обследование[править | править код]

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение[править | править код]

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется. Исследование Vroomen и коллег () показало, что у 73&#;% пациентов выраженное улучшение наступало без хирургического вмешательства в течение 12 недель после появления симптомов заболевания.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению используется также лечебная физкультура.

Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

Однако есть мнения врачей, что грыжа втянуться никак не может. Данное мнение основывается на том, что сама по себе грыжа (она же пульпозное ядро) не может втянуться при любом внешнем воздействии (кроме хирургического удаления), а может лишь с течением времени «усыхаться»&#;— обезвоживаться, костенеть и уменьшаться в размерах как инородное тело. При этом считается, что боль вызывают мышцы, нарушенные в связи с изменениями высоты межпозвонкового диска или прочих мышечных нарушениях. Общим в данном подходе с традиционным мнением является ограничение осевой нагрузки на позвоночник и укрепление мышечного каркаса позвоночника. Частным же является способ обезболивания&#;— мануальные техники, направленные на вытяжение спазмированных мышц (массаж точечный (тибетский)), воздействие на сами мышцы с целью их расслабления и многие прочие. Так же следует отметить, что отдельные специалисты считают, что мышечные нарушения могут способствовать развитию появления грыжи (спазм мышц спины вызывающий постоянное давление на межпозвоночный диск) наряду с поднятием тяжестей.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска[править | править код]

Существует три состояния болезни в разрезе хирургического вмешательства: 1. Показания отсутствуют; 2. Относительные показания; 3. Абсолютные показания.

  1. Показания в хирургическом вмешательстве отсутствуют в том случае, если болевой синдром поддаётся консервативному лечению.
  2. Относительные показания имеются в случае неэффективности консервативного лечения, либо с целью достижения выздоровления в кратчайшие сроки.
  3. Абсолютные показания имеются при критических нарушениях, связанных с пережатием корешков и нервов, вызывающих недержание мочи и кала, нарушением потенции и прочими. Определённую роль играет время от появления самого пережатия до проведения операции, в связи с возможными нарушениями функциональности пережатого нерва в будущем.

Данное разделение носит отчасти условный характер, так как каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода в лечении.

Виды оперативного лечения[править | править код]

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путём ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы, и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и чрескожной полуригидной транспедикулярной стабилизацией на PEEK-стержнях[править | править код]

Современный малоинвазивный метод нейрохирургического лечения межпозвонковой грыжи. В ходе операции производится удаление грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырёх титановых винтов и двух PEEK (ПИК) стержней. В операции используется тубусный ретрактор (ранорасширитель), который позволяет произвести операцию через небольшой разрез, не повреждая мышцы спины (подобно эндоскопическим операциям).

На первом этапе операции при помощи интраоперационного рентгена производится разметка области, в которой будет проводиться операция. Затем выполняется небольшой надрез кожи (около 2-х см) и устанавливается ранорасширитель. Через ретрактор с использованием операционного микроскопа производится удаление части сустава, после чего хирургу становится видна грыжа, которая давит на нервный корешок. Затем межпозвонковая грыжа удаляется. Следует отметить, что в отличие от эндоскопической операции, благодаря использованию тубусного ретрактора и операционного нейрохирургического микроскопа, врач может видеть 3D-изображение вместо 2D, а также имеет больше свободы в использовании различных хирургических инструментов. В конечном итоге это существенно влияет на качество операции.

После удаления межпозвонковой грыжи производится чрескожная транспедикулярная стабилизация PEEK-стержнями среднего и заднего опорного столба. Все стабилизирующие имплантаты устанавливаются под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя, рентгена).

В результате данной операции устраняется механическая причина&#;— межпозвонковая грыжа. Оперированный сегмент надежно укрепляется с учетом сохранения биомеханики позвоночника. Уже на следующий день после операции пациент может активизироваться (вставать, садиться, ходить). Через три дня после операции пациент может покинуть больницу и вернуться к привычному образу жизни. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится месяца, не рекомендуются (но не запрещаются) экстремальные осевые нагрузки на позвоночник. Специальной реабилитации после операции не требуется.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска[править | править код]

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия)&#;— это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Паравертебральные мышцы отделяются от дужек позвонков, производится экономная резекция дужек смежных позвонков, части межпозвонкового сустава. Большое увеличение позволяет точно и деликатно манипулировать в спинномозговом канале, удалять любые возможные варианты грыж межпозвонковых дисков с минимальной вероятностью повреждения нервных структур позвоночного канала. Операция производится под общим наркозом в положении больного на животе, с кожным разрезом &#;см. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через дней, а к физическому&#;— через 2—4 недели. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи[править | править код]

Эндоскопический метод хирургического лечения грыжмежпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и как таковой подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются.

При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили три метода:

  • по grizha.dedsecret.ru или передне-боковой эндоскопический метод;
  • PECD (percutaneous endoscopic cervical discectomy)&#;— передняя шейная эндоскопическая дискэктомия;
  • задняя эндоскопическая дискэктомия.

При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод.

Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов.

Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до ,5&#;см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Р.Г. Биктимиров, А.В. Кедров, A.M. Киселев, И.А. Качков&#;Остеохондроз позвоночника&#;(рус.)&#;// Альманах клинической медицины&#;: научная статья.&#;— Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, &#;— № 7.&#;— С. &#;— ISSN
  • П.В. Кротенков, A.M. Киселев, Л.А. Шерман&#;МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков.&#;(рус.)&#;// Вестник рентгенологии и радиологии&#;: научная статья.&#;— Общество с ограниченной ответственностью "Лучевая диагностика", &#;— № 4.&#;— С. &#;— ISSN
  • Елена Николаевна Щурова&#;Исследование стабилометрических показателей до и после удаления межпозовноковой грыжи в поясничном отделе позвоночника.&#;(рус.)&#;// Нейрохирургия&#;: научная статья.&#;— Некоммерческое партнерство по организации и содействию в выпуске издания "Журнал Нейрохирургия".&#;— № 1.&#;— С. &#;— ISSN
  • Бубновский С. М.Грыжа позвоночника – не приговор! Москва; Эксмо; – ISBN
  • Каплан Л.Грыжа поясничного диска. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой ().
  • Галлямова Альбина Фанисовна&#;Диагностика и особенности клинических проявлений дистрофических заболеваний позвоночника у работников нефтеперерабатывающего предприятия.&#;(рус.)&#;// Нейрохирургия&#;: научная статья.&#;— Уфа: Некоммерческое партнерство по организации и содействию в выпуске издания "Журнал Нейрохирургия",
Межпозвонковый диск здорового человека.
Источник: grizha.dedsecret.ru

17 окт. г. - Такой вид грыжи называется секвестрированная грыжа диска. Основным видом диагностики Микрохирургическое удаление грыжи диска в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микрохирургическое удаление грыжи диска. Запишитесь на прием в Ре-Клиник на сайте или по телефону +7 ()

Видеокурс

Болит шея от нервов

17 окт. г. - Такой вид грыжи называется секвестрированная грыжа диска. Основным видом диагностики Микрохирургическое удаление грыжи диска в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Рассматриваем микрохирургическое удаление грыжи диска. Эффект от данной операции. Такой вид грыжи называется секвестрированная грыжа диска. Основным видом Далеко не каждый пациент с диагнозом «грыжа диска» нуждается в проведении микрохирургической операции. Для большинства. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день. Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи диска (микродискоэктомия)


Видеокурс

Клинические проявления

Виды. Секвестрированная грыжа позвоночника; Грыжа Шморля Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) — это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день. Еще по теме:

Содержание


Микрохирургическое удаление грыжи диска

Микродискэктомия – уникальная операция, ставшая международным стандартом лечения грыжи межпозвоночных дисков. Она относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств: для ее проведения используются микроскоп и миниатюрные хирургические инструменты. Суть операции заключается в удалении грыжевого выпячивания без нарушения структуры опорно-двигательного аппарата. Благодаря этому удалось достичь невероятно малого реабилитационного периода: полное восстановление после микрохирургического удаления грыжи занимает несколько дней.

Современный уровень развития микрохирургии отточил операцию до совершенства. Микродискэктомия признана одним из наиболее эффективных способов лечения грыжи межпозвоночных дисков, приводящим к облегчению болевых ощущений пациента и улучшению качества его жизни.

Показания к проведению операции

Следует отметить, что хирургическое вмешательство в структуру межпозвоночных дисков назначается далеко не сразу. Первоначально пациенту предстоит пройти через консервативные методы лечения – отдых, физиотерапию, принятие купирующих медицинских препаратов. Одним из наиболее значимых показаний к операции является отсутствие эффекта от консервативного лечения, когда не утихающие или прогрессирующие болевые ощущения и дискомфорт свидетельствуют о необходимости инвазивного вмешательства.

Кроме того, к прочим показаниям можно отнести:

  • усиливающийся болевой синдром;
  • прогрессирующая радикулопатия;
  • нарушения чувствительности нижних конечностей.

Как проводится операция?

В общих чертах проведение микродискэктомии выглядит следующим образом:

  • Над поврежденным межпозвоночным диском выполняется разрез длиной до 3 сантиметров.
  • Освобождается пространство для подхода к нервному окончанию: частично удаляются желтые связки.
  • После очищения рабочего поля хирург отводит нервное окончание в сторону и частично иссекает и удаляет пульпозное ядро, ответственное за формирование грыжи.
  • Завершающий этап операции – зашивание поврежденных тканей. Удаленная ткань восполняется самостоятельно, поэтому использования донорских материалов не требуется.

Операция проводится опытными хирургами, использующими лучшее микрохирургическое оборудование, поэтому микродискэктомия абсолютно безопасна для здоровья пациента.

Преимущества инвазивного лечения грыжи

Многие пациенты с недоверием относятся к перспективе хирургического вмешательства, но это напрасные опасения. Микродискэктомия имеет множество преимуществ по сравнению с консервативными методами лечения:

  • Минимальный уровень вмешательства в структуру опорно-двигательного аппарата.
  • Надежное лечение грыжи межпозвоночных дисков – более 95% пациентов полностью восстанавливаются в течение реабилитационного периода и продолжают жить без боли и дискомфорта.
  • Микродискэктомия имеет минимальный период реабилитации и временной нетрудоспособности.
  • Инвазивное вмешательство обеспечивает быстрое исчезновение болевых ощущений.

Разумеется, стоит заранее подготовиться к тому, что корешковая боль исчезнет не сразу и сохранится какое-то время после проведения операции. При корректном соблюдении восстановительного периода, своевременном приеме медицинских препаратов и ограничении физических нагрузок пациенты быстро реабилитируются и могут вернуться к физическим нагрузкам уже через две недели после проведения хирургического вмешательства.


Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

Операция микродискэктомия

Больная Ф. после микрохирургического удаления левосторонней секвестрированной грыжи диска L5-S1 и полным выздоровлением. МРТ в аксиальной (а) и сагиттальной (б) проекциях, Т2 ВИ до операции. Виден большой секвестр диска (стрелки), грубо компримирующий дуральный мешок; в) сагиттальные. 17 окт. г. - Такой вид грыжи называется секвестрированная грыжа диска. Основным видом диагностики Микрохирургическое удаление грыжи диска в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
#1 11.01.2010 : 09:37 roworkphartaa:
Если проявляются сильные, выраженные симптомы, боль снимают, применяя обезболивающие средства. Следует четко понимать, что обезболивающее при остеохондрозе и других заболеваний применяют для симптоматического лечения. Однако анальгетики при остеохондрозе и других недугах, вызывающих боль в спине, не устраняют ту причину, которая спровоцировала заболевание.

#2 17.01.2010 : 08:37 Галактион:
Физическая активность сопутствует основной терапии, лечебному режиму, диете и другим мероприятиям, назначенным врачом и при правильном выполнении приводит к. уменьшению боли; устранению других симптомов покалывания, головных болей, онемения в спине, конечностях и др. ; восстановлению гибкости позвоночника; повышению общего тонуса и настроения. А правильная мотивация, как известно, только способствует лечению болезни.

#3 17.01.2010 : 14:48 Аристарх:
Первая растяжка и вытягивание позвоночника, благодаря этому нарост уменьшается в размере или исчезает вовсе. Вторая часть направлена на укрепление поясницы, что помогает избежать повторного возникновения заболевания.