Межпозвоночная грыжа конский хвост лечение

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.

Содержание


Строение позвоночного столба

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня го поясничного позвонка и до самого копчика. В составе конского хвоста  имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
  • любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
  • травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
  • инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
  • воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
  • врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
  • осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
  • спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

  • боли;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • нарушение функции прямой кишки;
  • вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
  • расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е. сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический  характер. Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде  вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Мышечная слабостьразвивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости  даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Диагностика

Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей. Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания. К дополнительным методам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз, относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), миелографию. К наиболее информативным методам, конечно, относят проведение МРТ (в том числе с контрастом) и миелографии. МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.


Лечение

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания.  Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции. Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы  опухолевого процесса.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам,  индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон,  будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день. Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения  при  обращении в ранние сроки,  докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях. А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)

Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)


Cauda Equina, Central Disc Herniation — Everything You Need To Know — Dr. Nabil Ebraheim

Бордылюк А.А.

Источник: grizha.dedsecret.ru

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки. 11 мар. г. - Необходима ранняя диагностика и лечение межпозвонковых грыж, инфекция и опухолевого роста в просвете позвоночного канала. Ключевые слова: синдром конского хвоста, межпозвонковая грыжа, экструзия, стеноз позвоночного канала, ишиас, боль в пояснице, онемение в ноге.

Видеокурс

От чего нурофен детский

В число многочисленных причин возникновения данной патологии входят травмы нижних отделов позвоночника, грыжа межпозвоночного диска в В лечении синдрома конского хвоста могут использоваться консервативные методы, но основополагающим является хирургическое вмешательство. Прогрессирующая межпозвонковая грыжа, при которой межпозвонковый диск выпячивается и давит на нервные корешки. Это самая частая причина развития синдрома конского хвоста (до 15% от всех случаев). Опухоль доброкачественного или злокачественного характера в нижнем отделе позвоночника. Синдром конского хвоста - это симптомокомплекс, включающий в себя боли в пояснице, двигательные расстройства, а также ряд других симптомов, дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков,  ‎Строение позвоночного · ‎Клинические проявления · ‎Боли.

Видеокурс

Причины и диагностика болезни

Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки. Лечение синдрома конского хвоста. В лечении синдрома конского хвоста применяются как консервативные, так и оперативные методы. Основой лечения синдрома конского хвоста. Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки. Еще по теме:

Каковы проявления этого синдрома?

Как лечить синдром конского хвоста

«Конским хвостом» называется пучок спинномозговых нервов, расположенный внизу поясничного отдела. Поражение этого пучка является неврологическим заболеванием, которое сопровождается рядом симптомов. Совокупность этих симптомов называется синдромом конского хвоста.

Оглавление

Функции пучка нервов

Хвост начинается на уровне 3-го позвонка, расположенного в поясничном отделе, и спускается ниже. Он представляет собой большой пучок из нервных корешков, выходящих из верхней части спинного мозга.

Нервные волокна служат для передачи импульсов в определенные части тела и органы, благодаря чему, обеспечивается жизнедеятельность человеческого организма. Функции конского хвоста определяются большим количеством нервных корешков, образующих пучок. Эта область отвечает за передачу импульсов в следующих направлениях:

  • нижние конечности;
  • органы таза;
  • сфинктер;
  • кишечник.

Воспаление этого пучка нервов сопровождается рядом симптомов. Часто синдром появляется из-за компрессии корешков, расположенных внизу поясницы.

Причины патологии

Повреждение, воспаление или сдавливание нервных корешков приводят к нарушению проводимости импульсов в соответствующие органы. Это влечет за собой нарушение функции органа, местной чувствительности или нарушение двигательной функции.

Корешки, образующие пучок, могут быть повреждены или сдавлены по следующим причинам:

  • грыжа дисков;
  • травмы поясничного отдела;
  • инфекционные поражения;
  • новообразования в нижнем отделе;
  • осложнение после хирургического вмешательства.

Основная часть случаев приходится именно на грыжи поясничного отдела. Грыжа представляет собой выпячивание деформированного диска, что приводит к компрессии корешков, расположенных возле поврежденного диска. Это сопровождается острой болью, нарушением чувствительности и другими неврологическими симптомами. Причинами грыжи часто являются дегенеративно-дистрофические процессы в дисках и травмы позвоночного столба.

Воспаление пучка конского хвоста может произойти в результате эпидурального абсцесса позвоночника.

Еще одна причина синдрома – это врожденная аномалия развития позвоночника, в результате которой происходит сужение канала позвоночника, что обуславливает компрессию нервных корешков.

Нередко синдром хвоста появляется после хирургических манипуляций на позвоночнике. Фактором, провоцирующим развитие синдрома, также может выступать длительная по времени спинальная анестезия.

Симптомы болезни

Симптомы обусловлены функциями нервных корешков пучка. Таким образом, синдром образуют следующие нарушения:

  • болевой синдром в нижней части спины;
  • боли в ногах;
  • ослабление мышц;
  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушение моторики;
  • сбои в работе органов малого таза;
  • половая дисфункция у мужчин.

Вначале развития заболевания появляется боль. Различают два типа болевого синдрома – местный и корешковый. Локальная боль в поясничном отделе имеет тупой оттенок, с тенденцией к усилению при нагрузке. Корешковая боль проявляется прострелами, которые возникают спонтанно при резких поворотах туловища и наклонах. В этом случае резкая боль распространяется по всему пораженному нерву, поэтому она может чувствоваться в ногах и сопровождаться онемением определенных частей тела и моторными нарушениями.

Нарушение моторики при синдроме обусловлено тем, что пучок формируют двигательные и чувствительные нервные волокна. Поражение двигательных волокон проявляется нарушением походки, парезами и параличами ног. Если сдавлены чувствительные волокна, нарушается чувствительность в области паха и в нижних конечностях. Это сопровождается чувством онемения.

При синдроме возможно повреждение вегетативных волокон, что приводит к нарушению функции кожи и волосяных фолликулов, расположенных на нижних конечностях. Пациенты отмечают изменение цвета ног, кожа становится сухой и шелушащейся, волосы выпадают. При этом возможно образование трофических язв на ногах.

Со стороны органов таза чаще всего синдром негативно сказывается на функции мочевого пузыря. Среди симптомов этого нарушения:

  • ощущение наполненности пузыря даже после мочеиспускания;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи.

Болезнь часто сопровождается нарушением функции кишечника. Пациенты жалуются на запоры, чувство вздутия живота и повышенный метеоризм.

Среди пациентов мужского пола нередко развивается сексуальная дисфункция, вплоть до полной импотенции.

Постановка диагноза


При синдроме конского хвоста у человека необходима консультация невролога. Диагноз ставится на основании осмотра, проверки рефлекторной деятельности и диагностических обследований. Для исключения органических патологий необходимо сделать рентгенографию позвоночника, а также МРТ поясничного отдела. Это позволит оценить состояние позвонков и исключить опухолевые новообразования и грыжи.

Методики лечения

Лечение патологии во многом зависит от причины развития заболевания. Если причиной нарушения является компрессия пучка нервов, лечение начинают со снятия боли. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При ярко выраженным болевом синдром показаны инъекции кортикостероидов. Врач также назначает препараты для снятия отека и купирования воспаления, что часто сопровождает синдром конского хвоста.

При инфекционном поражении спинного мозга показано лечение антибиотиками. Если причиной синдрома стали органические патологии спинного мозга или позвоночника, показано лечение основного заболевания.

Если патология спровоцирована увеличением размеров грыжи может понадобиться хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение


В большинстве случаев необходимо проведение декомпрессии пучка нервов спинного мозга оперативными методами. Чем раньше сделана операция, тем благоприятнее дальнейший прогноз.

Наиболее неблагоприятным является случай возникновения парезов и вегетативных нарушений в нижних конечностях. При этом даже оперативное лечение не гарантирует полное восстановление утерянных функций.

Для восстановления двигательной функции после оперативного лечения необходим длительный курс реабилитации. В этот период проводится лечение с помощью физиопроцедур – электростимуляция мышц, массаж и мануальная терапия, лечебные упражнения. Длительность восстановления во многом зависит от степени поражения конского хвоста и может длиться вплоть до полугода.

На время восстановления рекомендовано санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятный прогноз врачи ставят при одностороннем поражении у пациента. Если нарушение функции нижних конечностей и онемение в области промежности двустороннее, вероятно развитие устойчивых неврологических симптомов, которые останутся с пациентом на всю жизнь.

Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обращаться за помощью при появлении первых симптомов, таких как легкое онемение и боль в пояснице.

Разобравшись в том, что это за патология и какие симптомы присущи этому нарушению, важно не допустить развитие болезни. Синдром конского хвоста можно предупредить только внимательным отношением к собственному здоровью. При наличии межпозвоночной грыжи необходимо приложить все усилия, чтобы быстрее вылечить эту проблему. В противном случае высока вероятность разрыва фиброзного кольца и компрессии корешков нервов. Любые травмы, инфекционные и воспалительные болезни позвоночника и спинного мозга должны быть вылечены своевременно.

Даже при своевременном лечении стоит быть готовым к тому, что нарушения функции органов таза и нижних конечностей требуют длительной терапии.

Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

Как проводится диагностика?

Синдром конского хвоста - это симптомокомплекс, включающий в себя боли в пояснице, двигательные расстройства, а также ряд других симптомов, дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков,  ‎Строение позвоночного · ‎Клинические проявления · ‎Боли. Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки. Лечение синдрома конского хвоста. В лечении синдрома конского хвоста применяются как консервативные, так и оперативные методы. Основой лечения синдрома конского хвоста.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
#1 14.01.2010 : 07:14 Берта:
Проведение анестезии происходит опытным анестезиологом, соблюдая все необходимые меры предосторожности и с тщательным мониторингом состояния пациента. Но это полностью не исключает наступление побочных эффектов или осложнений. Согласно статистике, они происходят в одном из 23 тыс. случаев и представляют собой следующие ситуации.