Межпозвоночная грыжа хирургическое вмешательство

Смотрите видео Грыжи диска оперировать нельзя!

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Межпозвонко́вая [[грыжа межпозвонкового диска) — заболеваниекостно-мышечной системычеловека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца.

Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отделапозвоночника ( случаев на населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки&#;— в грудном отделе.

Грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более тысяч, а в Германии&#;— 20 тысяч вмешательств. В 48&#;% случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46&#;% случаев&#;— на уровне L4-L5, остальные 6&#;%&#;— на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Клинические проявления[править | править код]

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • локальные боли в зоне проекции пораженного диска&#;— в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
  • боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
  • онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
  • слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
  • нарушение функций тазовых органов&#;— мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

  • боли, иррадиирующие в плечо или руку;
  • головокружение;
  • подъёмы артериального давления;
  • сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением;
  • онемение пальцев рук.

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

  • постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
  • сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Виды[править | править код]

Обследование[править | править код]

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение[править | править код]

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется. Исследование Vroomen и коллег () показало, что у 73&#;% пациентов выраженное улучшение наступало без хирургического вмешательства в течение 12 недель после появления симптомов заболевания.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению используется также лечебная физкультура.

Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

Однако есть мнения врачей, что грыжа втянуться никак не может. Данное мнение основывается на том, что сама по себе грыжа (она же пульпозное ядро) не может втянуться при любом внешнем воздействии (кроме хирургического удаления), а может лишь с течением времени «усыхаться»&#;— обезвоживаться, костенеть и уменьшаться в размерах как инородное тело. При этом считается, что боль вызывают мышцы, нарушенные в связи с изменениями высоты межпозвонкового диска или прочих мышечных нарушениях. Общим в данном подходе с традиционным мнением является ограничение осевой нагрузки на позвоночник и укрепление мышечного каркаса позвоночника. Частным же является способ обезболивания&#;— мануальные техники, направленные на вытяжение спазмированных мышц (массаж точечный (тибетский)), воздействие на сами мышцы с целью их расслабления и многие прочие. Так же следует отметить, что отдельные специалисты считают, что мышечные нарушения могут способствовать развитию появления грыжи (спазм мышц спины вызывающий постоянное давление на межпозвоночный диск) наряду с поднятием тяжестей.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска[править | править код]

Существует три состояния болезни в разрезе хирургического вмешательства: 1. Показания отсутствуют; 2. Относительные показания; 3. Абсолютные показания.

  1. Показания в хирургическом вмешательстве отсутствуют в том случае, если болевой синдром поддаётся консервативному лечению.
  2. Относительные показания имеются в случае неэффективности консервативного лечения, либо с целью достижения выздоровления в кратчайшие сроки.
  3. Абсолютные показания имеются при критических нарушениях, связанных с пережатием корешков и нервов, вызывающих недержание мочи и кала, нарушением потенции и прочими. Определённую роль играет время от появления самого пережатия до проведения операции, в связи с возможными нарушениями функциональности пережатого нерва в будущем.

Данное разделение носит отчасти условный характер, так как каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода в лечении.

Виды оперативного лечения[править | править код]

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путём ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы, и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и чрескожной полуригидной транспедикулярной стабилизацией на PEEK-стержнях[править | править код]

Современный малоинвазивный метод нейрохирургического лечения межпозвонковой грыжи. В ходе операции производится удаление грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырёх титановых винтов и двух PEEK (ПИК) стержней. В операции используется тубусный ретрактор (ранорасширитель), который позволяет произвести операцию через небольшой разрез, не повреждая мышцы спины (подобно эндоскопическим операциям).

На первом этапе операции при помощи интраоперационного рентгена производится разметка области, в которой будет проводиться операция. Затем выполняется небольшой надрез кожи (около 2-х см) и устанавливается ранорасширитель. Через ретрактор с использованием операционного микроскопа производится удаление части сустава, после чего хирургу становится видна грыжа, которая давит на нервный корешок. Затем межпозвонковая грыжа удаляется. Следует отметить, что в отличие от эндоскопической операции, благодаря использованию тубусного ретрактора и операционного нейрохирургического микроскопа, врач может видеть 3D-изображение вместо 2D, а также имеет больше свободы в использовании различных хирургических инструментов. В конечном итоге это существенно влияет на качество операции.

После удаления межпозвонковой грыжи производится чрескожная транспедикулярная стабилизация PEEK-стержнями среднего и заднего опорного столба. Все стабилизирующие имплантаты устанавливаются под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя, рентгена).

В результате данной операции устраняется механическая причина&#;— межпозвонковая грыжа. Оперированный сегмент надежно укрепляется с учетом сохранения биомеханики позвоночника. Уже на следующий день после операции пациент может активизироваться (вставать, садиться, ходить). Через три дня после операции пациент может покинуть больницу и вернуться к привычному образу жизни. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится месяца, не рекомендуются (но не запрещаются) экстремальные осевые нагрузки на позвоночник. Специальной реабилитации после операции не требуется.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска[править | править код]

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия)&#;— это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Паравертебральные мышцы отделяются от дужек позвонков, производится экономная резекция дужек смежных позвонков, части межпозвонкового сустава. Большое увеличение позволяет точно и деликатно манипулировать в спинномозговом канале, удалять любые возможные варианты грыж межпозвонковых дисков с минимальной вероятностью повреждения нервных структур позвоночного канала. Операция производится под общим наркозом в положении больного на животе, с кожным разрезом &#;см. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через дней, а к физическому&#;— через 2—4 недели. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи[править | править код]

Эндоскопический метод хирургического лечения грыжмежпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и как таковой подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются.

При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили три метода:

  • по grizha.dedsecret.ru или передне-боковой эндоскопический метод;
  • PECD (percutaneous endoscopic cervical discectomy)&#;— передняя шейная эндоскопическая дискэктомия;
  • задняя эндоскопическая дискэктомия.

При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод.

Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов.

Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до ,5&#;см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Р.Г. Биктимиров, А.В. Кедров, A.M. Киселев, И.А. Качков&#;Остеохондроз позвоночника&#;(рус.)&#;// Альманах клинической медицины&#;: научная статья.&#;— Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, &#;— № 7.&#;— С. &#;— ISSN
  • П.В. Кротенков, A.M. Киселев, Л.А. Шерман&#;МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков.&#;(рус.)&#;// Вестник рентгенологии и радиологии&#;: научная статья.&#;— Общество с ограниченной ответственностью "Лучевая диагностика", &#;— № 4.&#;— С. &#;— ISSN
  • Елена Николаевна Щурова&#;Исследование стабилометрических показателей до и после удаления межпозовноковой грыжи в поясничном отделе позвоночника.&#;(рус.)&#;// Нейрохирургия&#;: научная статья.&#;— Некоммерческое партнерство по организации и содействию в выпуске издания "Журнал Нейрохирургия".&#;— № 1.&#;— С. &#;— ISSN
  • Бубновский С. М.Грыжа позвоночника – не приговор! Москва; Эксмо; – ISBN
  • Каплан Л.Грыжа поясничного диска. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой ().
  • Галлямова Альбина Фанисовна&#;Диагностика и особенности клинических проявлений дистрофических заболеваний позвоночника у работников нефтеперерабатывающего предприятия.&#;(рус.)&#;// Нейрохирургия&#;: научная статья.&#;— Уфа: Некоммерческое партнерство по организации и содействию в выпуске издания "Журнал Нейрохирургия",
Межпозвонковый диск здорового человека.
Источник: grizha.dedsecret.ru

Перейти к разделу Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска - Показания отсутствуют; 2. Относительные показания; 3. Абсолютные показания. Показания в хирургическом вмешательстве отсутствуют в том случае, если болевой синдром поддаётся консервативному. мм – большая межпозвоночная грыжа;. · мм и более – протрузия очень большого размера. Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер протрузии мм и более, в остальных же случаях достаточно амбулаторного лечения. Целью хирургического вмешательства.

Видеокурс

Гимнастика для спины при грыже

Наряду с консервативными методиками воздействия на грыжу проводится операция по удалению грыжи позвоночника, необходимо учитывать, что хирургическое вмешательство проводится не всем пациентам с межпозвоночными грыжами и не всегда, для такого лечения должны быть обоснованные. В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется. Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться после безуспешных попыток консервативного. Думаете, Вас спасет только операция по удалению межпозвоночной грыжи? Стоит ли соглашаться на операцию если у Вас грыжа межпозвоночного диска? Уменьшаются травматизация тканей во время операции, да и в целом объем хирургического вмешательства, а также частота осложнений.‎Какие виды операций по · ‎А есть ли более · ‎Эффективно ли лечение. удаление грыжи диска, операция грыжа диска, операция по удалению грыжи позвоночника,грыжа


Видеокурс

Показания к проведению операции

Оперативное лечение межпозвонковой грыжи диска (задней, заднебоковой, циркулярной). Когда речь заходит об операции, и больной, и врач должны многое взвесить и ответить на главный вопрос: действительно ли необходимо оперативное вмешательство. Есть только одно неоспоримое показание к. мм – большая межпозвоночная грыжа;. · мм и более – протрузия очень большого размера. Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер протрузии мм и более, в остальных же случаях достаточно амбулаторного лечения. Целью хирургического вмешательства. Еще по теме:

Клинические проявления

Позвоночник выполняет важнейшие функции: он является центральным элементом опорно-двигательной системы, выполняет роль амортизатора и является надежной защитой для спинного мозга. Поражение любого из отделов позвоночника неизбежно сказывается на качестве жизни, а порою приводит человека к инвалидности, чтобы избежать этого часто прибегают к операции межпозвоночной грыжи.

Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, благодаря которым позвоночный столб обретает гибкость и амортизирующие свойства.

Межпозвоночный диск имеет сложное строение: внутри него находится пульпозное ядро, выполненное из желеобразной субстанции, снаружи оно окружено кольцом из плотной соединительной (фиброзной) ткани. Кольцо замыкает пространство межпозвоночного диска и крепит один позвонок к другому.

При чрезмерных нагрузках на позвоночник – ношении тяжестей, травмах, либо вследствие дистрофических процессов в структурах позвоночного столба фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро выходит наружу. Это состояние называется грыжей межпозвоночного диска.

Из позвонков выходят корешки спинномозговых нервов, поэтому очень часто при грыже позвоночника возникает сдавливание корешков, которое приводит к появлению характерных симптомов.


В тяжелых случаях грыжа может приводить к парезам, параличам, грубому нарушению работы внутренних органов (недержанию мочи и кала, импотенции и т.д.).

Консервативное лечение грыж позвоночника

Надо сказать, что наличие небольшой протрузии или грыжи межпозвоночного диска не означает автоматически, что требуется межпозвоночная грыжа операция. Достаточно лишь профилактических мер во избежание увеличения грыжи - снижение веса, гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины и т.п.

В больницу следует обращаться, если разорванный диск начинает сдавливать нервный корешок, порождая неприятные симптомы. На медицинском языке такое состояние называется "компрессионная радикулопатия".

Но даже и при наличии симптомов, примерно в 75% случаев удаление грыжи позвоночника не требуется. Лекарственная терапия, тракционное лечение (методом плавного вытяжения позвоночника), физиотерапия, иглоукалывание и лечебная физкультура помогают справиться с обострением заболевания и добиться исчезновения симптомов. 

Рис.2 Методика тракционного воздействия

Методика тракционного воздействия позволяет создать в области диска разряженное давление, в результате чего пульпозное ядро втягивается внутрь диска. Сдавливание корешков нервов при этом устраняется и можно обойтись без удаления межпозвоночной грыжи.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) – эффективный способ устранения симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника, и не только: уже после первого сеанса многие пациенты чувствуют, как уменьшается боль в спине, восстанавливается чувствительность кожи и нарушенные двигательные функции.

Медикаментозное лечение имеет своей целью устранение воспаления, болей и мышечного напряжения (спазмов).

Физиотерапия улучшает кровообращение в зоне грыжи и способствует быстрому улучшению состояния пациента.

Лечебная физкультура – еще один важный аспект консервативного лечения.

Одна из задач специалиста по ЛФК - научить пациента правильно двигаться и помочь ему развить нужные группы мышц, которые будут снимать лишнюю нагрузку с позвоночника. Часто пациенты просят провести им нервную блокаду, но стоит помнить, что это всего лишь временная мера для снятия боли, она не решает проблему в корне. Фундаментальное решение не является быстрым, так как предполагает изменение образа жизни - регулярные упражнения по укреплению мышц каркаса спины, снижение веса, развитие определенных групп мышц и т.д.

Хирургическое лечение грыж позвоночника

Лишь относительно немногим пациентам действительно стоит рекомендовать оперативное вмешательство (операция на позвоночнике грыжа). Показаниями для операции помимо наличия грыж дисков, что подтверждается с помощью МРТ соответствующего отдела позвоночника, является значительный болевой синдром, который не снимается с помощью консервативного лечения. 

Рис.3 Операция по удалению грыжи позвоночника

Во время операции на межпозвонковой грыже хирург делает надрез в районе проблемного позвонка длиной в см, раздвигает окружающие мышцы и связки, мешающие доступу к позвоночнику, после чего удаляет пульпозное ядро и часть фиброзного кольца. Если после этой процедуры сдавливание корешка спинного нерва не исчезло, проводится иссечение части позвонка для устранения компрессии корешка (ламинэктомия или фораминотомия).

Хирург возвращает связки и мышцы на прежнее место и ушивает кожу, затем накладывает стерильную повязку, так заканчивается операция на позвоночнике грыжа. Поскольку мощный мышечно-связочный аппарат спины остается нетронутым, опорная функция позвоночника сохраняется. В редких случаях, если выявляется нестабильность позвоночника, соседние позвонки могут быть зафиксированы металлическими конструкциями (эта процедура называется спондилодез).

Операция по удалению грыжи позвоночника в Корее

- Южная Корея известна всему миру своей сильной школой ортопедии. В Международном Медицинском центре "Чхонсим" работают опытные ортопеды-травматологи, которые провели сотни операций межпозвоночной грыжи. Операции отработаны до мелочей и выполняются на очень высоком уровне.

- В пакет услуг входит полная диагностика (в том числе МРТ и томография), консервативное и хирургическое лечение (удаление межпозвоночной грыжи), 9 дней пребывания в стационаре в палате повышенной комфортности под наблюдением специалистов, интенсивная реабилитация.

- Реабилитация проводится по всем канонам Западной и традиционной Восточной медицины. Обладает очень высокой эффективностью, позволяя вернуться к активной жизни за считанные дни. Включает в себя иглорефлексотерапию, ЛФК, вытяжение, физиолечение.

- В ММЦ Чхонсим как хирургическое, так и консервативное лечение грыж проводится по пакетной системе (определенный набор услуг по фиксированной стоимости.

Помимо лечения пакеты включают размещение в палате повышенной комфортности и вспомогательные услуги (трансфер из аэропорта и пр.) Подробнее с составляющими пакетов можно по этим ссылкам: консервативное лечение грыж межпозвоночных дисков,удаление грыжи позвоночника и послеоперационная реабилитация.

- Полная стоимость пакета лечение + реабилитация – 11 млн вон.

Чтобы больше узнать о лечении грыж позвоночника в Южной Корее, получить полную программу лечения и задать интересующие Вас вопросы, пожалуйста, заполните форму в правом верхнем углу сайта. Консультант свяжется с Вами в течение суток.



Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

Содержание

Лечебная физкультура при межпозвоночной грыже. Мы рассказали о методах оперативного лечения по удалению межпозвоночной грыжи, теперь рассмотрим такую патологию, как грыжа Шморля. Требуется ли при ней хирургическая помощь? Выше мы говорили, что радикально лечится межпозвоночная. Перейти к разделу Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска - Показания отсутствуют; 2. Относительные показания; 3. Абсолютные показания. Показания в хирургическом вмешательстве отсутствуют в том случае, если болевой синдром поддаётся консервативному.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 0
Нет комментариев пока...