Спинномозговая грыжа у новорожденных клиника

Видео: Спина бифида – симптомы и осложнения

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Названием spina bifida обозначаются врожденное незаращение позвоночника с одновременным пороком развития спинного мозга и его оболочек. Спинномозговые грыжи встречаются у 1 из новорожденных.

В основе возникновения этой патологии лежит тяжелый порок развития спинного мозга, возникающий как результат нарушения закладки и замыкания медуллярной пластинки в мозговую трубку. Нарушаются также развитие и замыкание дужек позвонков, которые в норме вместе с образовавшимися из эктодермы мягкими тканями и оболочками мозга, получившими начало из мезодермы, закрывают спинномозговой канал. Как и при других пороках, причины остановки развития позвоночника неизвестны. Spina bifida нередко сочетается с другими пороками развития, например с косолапостью.

Незаращение спинномозгового канала может наблюдаться в различных частях позвоночника. Наиболее часто спинномозговые грыжи встречаются в пояснично-крестцовой области, где замыкание спинномозгового канала происходит в последнюю очередь.

Значительно реже spina bifida локализуется в грудном и шейном отделах.

В зависимости от степени недоразвития и участия отдельных элементов спинного мозга и позвоночника различают несколько анатомических форм spina bifida (рис )

Рис. Формы спинномозговой грыжи: а - менингоцеле; б - миеломенингоцеле; в - миелоцистоцеле; r-рахишизис; д - spina bifida occulta.    v

Менингоцеле (meningocele). При этой форме имеется незаращение дужек позвонков и через дефект его выпячиваются только оболочки спинного мозга, а в редких случаях отдельные элементы конского хвоста спинного мозга. Локализуется менингоцеле чаще в крестцовой области.

Миеломенингоцеле (mielomeningocele). При этой форме, поми-мо оболочек, в выпячивание вовлечена и мозговая ткань Обычно спинной мозг, выйдя из позвоночного канала, проходит в грыжевой мешок и заканчивается в центре его в виде не замкнувшейся в трубку зародышевой мозговой пластинки Серое и белое вещество этого участка спинного мозга сформировано неправильно. Встречаются миеломенингоцеле преимущественно в пояснично-крестцовом отделе.

Миелоцистоцеле (mielocystocele). Это самая тяжелая форма при которой спинной мозг страдает особенно сильно, выпячиваясь вместе с оболочками через дефект позвоночника. Миелоцистоцеле обычно сопровождается нарушениями функций тазовых органов и парезом нижних конечностей. Скопление жидкости в расширенном канале спинного мозга и между оболочками особенно велико.

При всех формах спинномозговых грыж твердая оболочка расщеплена и обнаруживается только у основания грыжевого мешка, заполненного спинномозговой жидкостью. При менингоцеле полость грыжевого мешка сообщается с субарахноидальным пространством через небольшое отверстие. При других формах сообщение может быть более значительным.

Spina bifida любой локализации может сопровождаться дефектом развития спинного мозга на всем его протяжении.

Рахишизис (rachischisis). При этой патологии происходит полное расщепление мягких тканей, позвоночника, оболочек и спинного мозга. Спинной мозг, не сомкнувшийся в трубку, лежит в расщепленном спинномозговом канале в виде бархатистой массы красного цвета, состоящей из расширенных сосудов и элементов мозговой ткани.

Задний рахишизис нередко сочетается с передним (когда расщеплены не только дужки, но и тела позвонков) и тяжелыми уродствами головного мозга и других органов. Наиболее часто рахишизис встречается в поясничной области. Дети с этой формой порока развития нежизнеспособны.

Spina bifida occulta — скрытая щель дужек, когда отсутствует грыжевое выпячивание. Наиболее частая локализация этой формы — крестцовый или поясничный отдел позвоночника.

На уровне незаращения дужек позвонков могут встречаться различные патологические образования в виде плотных фиброзных тяжей, хрящевой и жировой тканей, липом, фибром и др. На рентгенограмме определяется незаращение дужек, а иногда и тел позвонков. Незаращение дужек позвонков, осложненное опухолью (липома, фиброма, разрастание жировой ткани), известно под названием spina bifida complicata. Эта ткань располагается под кожей, выполняет дефект в дужках позвонков и может не только срастаться с оболочками спинного мозга, но и проникать в субарахноидальное пространство, где нередко интимно срастается с корешками и спинным мозгом, расположенным ниже обычного уровня. Локализуется spina bifida чаще всего в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и имеет широкое основание. При этом по средней линии позвоночника, обычно в поясничном отделе, определяется опухоль различных размеров, покрытая кожей, часто истонченной и в центре рубцово измененной. При резком истончении кожи опухоль просвечивает. У ее основания отмечается увеличенное оволосение или сосудистое пятно. У основания опухоли пальпируются несросшиеся дужки позвонков. Когда в области ножки опухоли имеется большое количество жировой ткани, прощупать дужки удается с трудом.

В тяжелых случаях spina bifida сопровождается нижним пара парезом и нарушением функции тазовых органов. Ребенок все время бывает мокрым, так как моча и
кал постоянно выделяются, вызывая мацерацию и раздражение кожи. Тонус наружног анального сфинктера отсутствует, анус часто зияет. Нижние конечности согнуты в тазобедренных суставах и расположены под прямым или острым углом к туловищу. Все эти симптомы свидетельствуют о глубоких расстройствах иннервации и резком недоразвитии спинного мозга. У большинства детей с первых дней жизни наблюдается развитие гидроцефалии.

Диагностика спинномозговой грыжи не трудна. Врожденное происхождение опухоли, локализация и характерный вид образования в большинстве случаев позволяют легко поставить диагноз (рис. ). Трудности встречаются при решении вопроса о форме spina bifida, что имеет важное значение для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Рис. Спинномозговая грыжа.

Дифференциальную диагностику проводят главным образом с тератомами крестцово-копчиковой области, для которых характерна дольчатость строения, наличие плотных включений и асимметричное расположение опухоли. Поставить правильный диагноз помогает рентгенологическое исследование, выявляющее при спинномозговой грыже расщелину позвоночника.

Необходимо учитывать, что незаращение дужек позвонков у детей до 10—12 лет является возрастным вариантом.

Лечение. Единственно правильным и радикальным является хирургическое лечение spina bifida. Оперативное вмешательство показано сразу по установлении диагноза. При небольших грыжах с хорошим кожным покровом, если отсутствуют нарушения функций тазовых органов и нижних конечностей, к решению вопроса об операции нужно подходить очень осторожно, так как в результате травматизации интимно припаянных к грыжевому мешку элементов спинного мозга после операции могут наблюдаться неврологические нарушения.

Сущность операции состоит в удалении грыжевого мешка и пластике дефекта в дужках позвонков. При этом необходимо максимально щадить элементы спинного мозга.

Операцию производят под масочным наркозом с несколько опущенным головным концом операционного стола (для предупреждения излишнего вытекания спинномозговой жидкости). Очерчивающим овальным разрезом рассекают кожу с таким расчетом, чтобы осталось достаточно кожи для последующего закрытия раны. Затем выделяют ножку опухоли и обнажают отверстие, ведущее через фасцию и мышцы в спинномозговой канал. Грыжевой мешок вскрывают и осматривают его содержимое. Жидкость, находящуюся в грыжевом мешке, удаляют, сдавливая при этом ножку для предупреждения вытекания спинномозговой жидкости из канала. Если в грыжевом мешке обнаруживают элементы спинного мозга, их осторожно выделяют и погружают в спинномозговой канал, после чего ножку перевязывают и грыжевой мешок отсекают. Культю вправляют в спинномозговой канал и производят пластику. Для этого выкраивают фасциально-мышечные лоскуты по бокам отверстия и сшивают по средней линии узловыми швами. Ушивают кожную рану.

При больших дефектах в позвоночнике некоторые авторы рекомендуют применять для их закрытия костно-надкостничную пластику. Методика ее сложна. Обычно при больших дефектах достаточно надломить дужки с тем, чтобы можно было стянуть и ушить мышечно-фасциальные лоскуты. В первые дни после операции ребенка укладывают на живот для предупреждения смачивания швон мочой. Назначают антибиотики.

Сложность хирургической тактики заключается в том, что удалением спинномозговой грыжи не заканчивается оперативное лечение у большинства детей со spina bifida. Необходимый эффект дает только комплексное, многоэтапное лечение с привлечением специалистов разного профиля: уролога (лечение соче-танных аномалий мочевыделительной системы и нарушенных функций мочевого пузыря), нейрохирурга (при развивающейся гидроцефалии), ортопеда (для восстановления опорной функции конечностей). Ряд детей со spina bifida нуждаются в лечении у психоневролога; некоторым из них, с наиболее тяжелыми формами поражения и умственной неполноценностью, необходимо пребывание в специализированных учреждениях.

В тяжелых случаях spina bifida при резком недоразвитии спинного мозга и тяжелых нарушениях других систем и органов оперативное лечение противопоказано. Прогноз при этой форме заболевания неблагоприятный.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, г.

Источник: grizha.dedsecret.ru

В большинстве случаев патология встречается в пояснично-крестцовой области, реже в шейном, грудном отделе позвоночника. Это очень тяжелое заболевание и клиника зависит от степени незащищенности нервных тканей позвонками. На сегодняшний день спинномозговые грыжи диагностируется в. Названием spina bifida обозначаются врожденное незаращение позвоночника с одновременным пороком развития спинного мозга и его оболочек. Спинномозговые грыжи встречаются у 1 из новорожденных. В основе возникновения этой патологии лежит тяжелый порок развития спинного мозга.

Видеокурс

Если защемило нерв в спине что делать

Внутриутробные аномалии закладки и развития основных органов и систем плода приводят к образованию врожденных пороков. Спинномозговая грыжа, выявляемая у новорожденного ребенка, относится именно к врожденным патологиям, заболевание в зависимости от формы может протекать с. Ребенок с врожденной спинномозговой грыжей. Нажмите на фото для увеличения. Распространенность аномалии – 1 случай на – новорожденных. Наиболее типичная локализация спинномозговой грыжи – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, реже незаращение дужек с образованием. Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных в Израиле позволяет закрыть существующий анатомический дефект и улучшает качество жизни ребенка. Девочка с последствиями спинномозговой грыжи через много лет снова начала ходить!


Видеокурс

Классификация

Врожденная спинномозговая грыжа – редкая, но тяжелая аномалия развития. Этот порок спинного мозга проявляется всего у 0,,03 % новорожденных, и примерно две трети из них остаются инвалидами на всю жизнь. Современные средства предродовой диагностики позволяют узнать о наличии  ‎Причины появления · ‎Формы спинномозговой · ‎Симптомы · ‎Диагностика. В большинстве случаев патология встречается в пояснично-крестцовой области, реже в шейном, грудном отделе позвоночника. Это очень тяжелое заболевание и клиника зависит от степени незащищенности нервных тканей позвонками. На сегодняшний день спинномозговые грыжи диагностируется в. Еще по теме:

Какие существуют типы расщепления позвоночника?


Спинномозговая грыжа у новорожденных детей


Содержание статьи:

Врожденная спинномозговая грыжа – редкая, но тяжелая аномалия развития. Этот порок спинного мозга проявляется всего у 0,,03 % новорожденных, и примерно две трети из них остаются инвалидами на всю жизнь.

Современные средства предродовой диагностики позволяют узнать о наличии расщепления позвоночника ещё при беременности. Для этого используются данные ультразвукового исследования и дополнительных анализов на альфа-фетопротеин. Окончательное подтверждение происходит во время исследования околоплодных вод – амниоцентеза.


Причины появления спинномозговой грыжи

Вопрос возникновения грыжи спинного мозга изучен недостаточно. В силу этого различными учеными медиками называются такие факторы, влияющие на вероятность её появления:

  • Дефицит витаминов, и прежде всего, фолиевой кислоты (витамин B9). Признается большинством исследователей как основная причина заболевания;

  • Комплекс факторов, провоцирующих разнообразные аномалии плода: приём алкоголя и других наркотических веществ во время беременности, интоксикация организма, заражение будущей матери определенными инфекциями и паразитами, и т.п.;

  • Беременность в раннем возрасте;

  • Наследственность.

Нервная трубка будущего ребенка формируется в первые восемь недель беременности. Именно в это время воздействие вышеописанных факторов может спровоцировать недостаточное заращение задней стенки канала позвоночника. Из-за этого один или несколько позвонков оказываются разделенными в зоне остистых отростков.  В образовавшийся дефект в процессе развития плода могут выходить твердые спинномозговые оболочки, спинномозговая жидкость и даже корешки нервов.


Формы спинномозговой грыжи у новорожденных детей

Врачи разделяют разные случаи спинномозговых грыж по их локализации и особенностям строения. Расположение дефекта играет большую роль для пациента и лечащего его врача, так как от этого зависит тяжесть симптомов и сложность лечения патологии.

Самый легкий тип расщепления, при котором отсутствует грыжа как таковая, называется скрытым (spinabifidaocculta (лат.) – скрытое расщепление позвоночника). В этом случае диагностируется незначительная деформация одного из позвонков, которая зачастую не приносит неудобств пациенту. В некоторых случаях проявляются легкие неврологические симптомы, но без значительных последствий для здоровья.

Более серьезный дефект в структуре позвоночника провоцирует грыжевое расщепление. При этом отчетливо заметным является выпячивание, выходящее за пределы кожного покрова. Чаще всего оно состоит из мозговых оболочек и жидкости. В самых тяжелых случаях в полость грыжи выходят корешки и собственно спинной мозг.

Грыжа спинного мозга может принадлежать к одному из трех типов локализации:

  • В шейном отделе – самый редкий вариант грыжи. Затрагивает верхнюю часть спинного мозга, которая иннервирует мышцы шеи, лица и голосовые связки. Соответственно, могут нарушаться координирующие способности этих и всех нижестоящих отделов позвоночника, что отражается на двигательной активности как верхних, так и нижних конечностей, а также сердца и легких;

  • В грудном отделе – случается чаще, чем в шейном, но все равно гораздо реже, чем в поясничном. Нарушения работы шеи, лицевых мышц и гортани исключены, но риску подвергаются, помимо конечностей, дыхательная система и сердце, а также внутренние органы (желудок, селезенка, печень, перстная кишка);

  • В пояснично-крестцовом отделе – самая распространенная аномалия, поражающая нижние конечности, мочевой пузырь и прямую кишку, иногда даже почки и половые органы.

В независимости от того, где расположено расщепление, тяжесть симптомов определяет степень выпячивания составляющих спинной мозг структур.

По ней патологию причисляют к одной из четырех форм спинномозговой грыжи:

  • Менингоцеле – легкая форма заболевания, которая характеризуется проникновением в межпозвонковый дефект исключительно спинномозговой оболочки. Сам спинной мозг остается правильно сформированным и дееспособным;

  • Менингомиелоцеле – кроме оболочки, наблюдается выпячивание вещества спинного мозга. Структура нервной трубки нарушена, проявляются неврологические симптомы;

  • Менингорадикулоцеле – в образованное деформированными позвонками отверстие выходит за пределы тела как оболочка, так и корешки спинномозговых нервов, хотя нервная трубка остается на своем месте;

  • Миелоцистоцеле – самая тяжелая форма аномалии, при которой спинномозговые ткани изнутри растягиваются ликвором (специальной цереброспинальной жидкостью, необходимой для питания клеток и тканей нервной системы). В результате практически полностью нарушается структура спинного мозга, что сложно поддается восстановлению и какому-либо лечению.

Кроме всех вышеописанных форм, в очень редких случаях возникает самое тяжелое из осложнений, вызванное сочетанием грыжи с опухолью. Обычно это доброкачественные липомы или фибромы, зафиксированные на оболочках, корешках или внутренних структурах спинного мозга. Перерождение опухоли в злокачественное образование не происходит, так как она удаляется вместе с выпячиванием во время хирургического вмешательства, либо до этого момента случается летальный исход.


Симптомы спинномозговой грыжи

Проявление симптомов расщепления позвоночника зависит от расположения, величины и состава грыжи. Конечно, самыми незначительными внешними признаками и полным отсутствием неврологических проявлений характеризуется скрытое расщепление. Единственным симптомом такой патологии является небольшая выемка на месте дефекта.

В плане неврологической симптоматики про грыжу с выпячиванием одной только оболочки можно сказать то же, что и про скрытое расщепление. Разница только в том, что грыжа представляет собой объемное образование, а не углубление. В некоторых случаях это место также отмечается покраснением, блеском или синюшной окраской истонченной кожи, а также темным волосяным покровом.

Неврологические симптомы проявляются в случае менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле. Они возникают из-за нарушений в структуре спинного мозга, который задерживает, искажает или вовсе перестает проводить нервные сигналы.

К ним принадлежат:

  • Отсутствие тактильной и (или) болевой чувствительности;

  • Парезы, параличи и нарушения питания нижних и, в редких случаях, верхних конечностей;

  • Дисфункция тазовых органов, в частности, мышц мочевого пузыря, анального отверстия и половых органов.

  • Нарушение координации работы сердца, легких, органов пищеварительной и эндокринной системы случаются редко, когда речь идёт о грыже в шейном или грудном отделе позвоночника.

Вышеупомянутые симптомы приводят к вторичным осложнениям:

  • Атрофия парализованных мышц, отсутствие их температурной регуляции из-за потери чувствительности кожи, отечность, трофические язвы на коже обездвиженных конечностей;

  • Сгибательные контрактуры (неподвижность суставов, которая со временем становится необратимой);

  • Пролежни в области ягодиц и поясницы;

  • Недержание кала и мочи.


Диагностика спинномозговой грыжи у новорожденных детей

Для точной диагностики спинномозговой грыжи требуется полный медицинский осмотр, который начинается со сбора анамнеза. В случае обращения к врачу уже после родов, при которых не было обнаружено патологий, особое внимание уделяется возрастным показателям в период проявления симптомов болезни (слабости в конечностях, признаков атрофии и затрудненной активности мышц).

Подробнее: Причины и симптомы атрофии мышц, диагностика и лечение


Обязательными являются такие диагностические процедуры, как:

  • Осмотр у невролога, во время которого проводится оценка двигательной активности, проверка мышечного тонуса конечностей, обнаружение выпячивания и фиксация соответствующих медицинских показателей;

  • Трансиллюминация – специальное световое сканирование, благодаря которому возможно обнаружить и охарактеризовать содержимое грыжевого выпячивания;

  • Контрастная миелография – внутривенное введение контрастного вещества, которое накапливается в определенных частях спинного мозга. Дает представление о структуре повреждения, нанесенного спинному мозгу в процессе образования грыжи;

  • Изучение послойных снимков магнитно-резонансной или компьютерной томографии позвоночника, уточняющее данные о нарушении в спинном мозге и дающее возможность прогнозировать дальнейшее развитие патологии;

  • Консультация у нейрохирурга с целью выяснения целесообразности операционного вмешательства.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных детей

Единственный признанный метод лечения расщепления позвоночника со спинномозговой грыжей – операция. Хирургическое вмешательство в данном случае требуется как можно раньше, лучше всего – уже на первой неделе жизни пациента. Предотвратить угрозу жизни и здоровью новорожденного возможно только при полном удалении грыжевого мешка и устранении дефекта между деформированными позвонками.

В некоторых случаях при легких формах заболевания (менингоцеле небольших размеров, которое не даёт нарушений двигательной активности и чувствительности, а также при сохранении нормального кожного покрова) операцию требуется отложить. Спешное хирургическое вмешательство может обернуться повреждением важных спинномозговых структур, что вызовет те же самые расстройства неврологического характера, которых требуется избежать. Любые другие позвоночные грыжи требуют срочной обязательной операции.


Послеоперационная терапия

Чтобы перенести такую операцию любому младенцу потребуется долгий реабилитационный период. Новорожденному необходим тщательный уход, поддержание безупречной гигиены, лечебные массажи, физиотерапия, гимнастика и профилактика запоров. В список консервативных мероприятий также включают профилактику пролежней, тренировку сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия, лечение деформаций позвоночника и коррекцию с помощью поддерживающих корсетов.

Обычно выздоровление от спинномозговой грыжи происходит одним из двух путей:

  • После удаления менингоцеле и проведения всех требуемых реабилитационных процедур развитие ребенка продолжается нормально. В большинстве случаев такие дети вырастают способными вести активный образ жизни.

  • Устранение грыжи менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле может вызвать определенные трудности, как во время операции, так и после нее. Правильное соблюдение требований реабилитационного периода помогает избежать нарушений двигательной активности конечностей, но ожидать того же самого от функций органов таза не приходится. Недержание мочи и кала могут сохраняться намного дольше, чем у нормальных детей. Во взрослой жизни даже при сохранении внешних признаков здоровья у женщин обнаруживаются бесплодие, а у мужчин – эректильная дисфункция.

Подробнее: Эректильная дисфункция у мужчин


Профилактика расщепления позвоночника

Так как спинномозговая грыжа является врожденной аномалией развития, профилактикой данного заболевания является устранение его причин ещё перед зачатием. Первоочередной мерой является обеспечение будущего ребенка всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Если даже беременность незапланированная, употребление препаратов и соответствующих продуктов питания можно начать после зачатия – чем раньше, тем лучше. В конкретном случае предотвращения грыжи спинного мозга упор делается на витамин B9 (фолиевую кислоту). Интересно, что это вещество может поступать в организм плода не только от матери, но и от будущего отца, так как оно передается через семенную жидкость, оказывая при этом значительный эффект.

Любой будущей матери следует обратиться к гинекологу и проконсультироваться насчет болезней, развивающихся на стадии формировании плода. Врач должен рассказать о способах обеспечения благоприятного вынашивания ребенка. Для начала прекращается приём большинства фармацевтических препаратов хотя бы на первые восемь недель, пока у зародыша формируется нервная трубка. Также не стоит увлекаться косметикой, то же самое касается любых средств бытовой химии.


Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург, специально для сайта grizha.dedsecret.ru

Читайте также:








Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

Почему появляется спинномозговая грыжа у младенцев?

Врожденная спинномозговая грыжа – редкая, но тяжелая аномалия развития. Этот порок спинного мозга проявляется всего у 0,,03 % новорожденных, и примерно две трети из них остаются инвалидами на всю жизнь. Современные средства предродовой диагностики позволяют узнать о наличии  ‎Причины появления · ‎Формы спинномозговой · ‎Симптомы · ‎Диагностика. 28 апр. г. - Единственно возможный метод терапии спинномозговой грыжи у новорожденных – это хирургическая операция. На прогноз лечения влияет степень разрастания опухоли, время диагностирования аномалий.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
#1 09.01.2010 : 14:34 Нинель:
Можно ли кататься на лыжах при грыже поясничного отдела. Кататься на лыжах при любой грыже позвоночника в принципе. Дело в том, что во время ходьбы на лыжах все тело человека испытывает сильные вибрации.

#2 13.01.2010 : 12:13 Оксана:
Например, при крупной грыже пояснично-крестцового отдела может отмечаться так называемый синдром конского хвоста нарушение функции тазовых органов дефекации, мочеиспусканияонемение наружных половых органов. Группа риска. К группе риска по формированию межпозвоночной грыжи относятся все, кто имеет следующие предрасполагающие факторы. искривление позвоночника и другие его заболевания чаще всего остеохондроз ; избыточный вес; возраст от 25 до 50 лет; сидячая работа; необходимость часто понимать тяжести.

#3 22.01.2010 : 03:42 Феофан:
Двигательные нарушения слабость мышц, параличи. Трофические нарушения гипотрофия и атрофия тканей, развитие дегенеративных изменений в суставах и т. Поражение позвоночника в шейном отделе. Компрессией спинного мозга с тотальным параличом конечностей, и нарушением чувствительности ниже уровня поражения.