Грыжа на позвоночнике 6 м

Видеоролик: Операция на позвоночнике. Страшилка об инвалидности.

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Межпозвонко́вая [[грыжа межпозвонкового диска) — заболеваниекостно-мышечной системычеловека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца.

Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отделапозвоночника ( случаев на населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки&#;— в грудном отделе.

Грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более тысяч, а в Германии&#;— 20 тысяч вмешательств. В 48&#;% случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46&#;% случаев&#;— на уровне L4-L5, остальные 6&#;%&#;— на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Клинические проявления[править | править код]

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • локальные боли в зоне проекции пораженного диска&#;— в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
  • боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
  • онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
  • слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
  • нарушение функций тазовых органов&#;— мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

  • боли, иррадиирующие в плечо или руку;
  • головокружение;
  • подъёмы артериального давления;
  • сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением;
  • онемение пальцев рук.

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

  • постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
  • сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Виды[править | править код]

Обследование[править | править код]

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение[править | править код]

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется. Исследование Vroomen и коллег () показало, что у 73&#;% пациентов выраженное улучшение наступало без хирургического вмешательства в течение 12 недель после появления симптомов заболевания.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению используется также лечебная физкультура.

Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

Однако есть мнения врачей, что грыжа втянуться никак не может. Данное мнение основывается на том, что сама по себе грыжа (она же пульпозное ядро) не может втянуться при любом внешнем воздействии (кроме хирургического удаления), а может лишь с течением времени «усыхаться»&#;— обезвоживаться, костенеть и уменьшаться в размерах как инородное тело. При этом считается, что боль вызывают мышцы, нарушенные в связи с изменениями высоты межпозвонкового диска или прочих мышечных нарушениях. Общим в данном подходе с традиционным мнением является ограничение осевой нагрузки на позвоночник и укрепление мышечного каркаса позвоночника. Частным же является способ обезболивания&#;— мануальные техники, направленные на вытяжение спазмированных мышц (массаж точечный (тибетский)), воздействие на сами мышцы с целью их расслабления и многие прочие. Так же следует отметить, что отдельные специалисты считают, что мышечные нарушения могут способствовать развитию появления грыжи (спазм мышц спины вызывающий постоянное давление на межпозвоночный диск) наряду с поднятием тяжестей.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска[править | править код]

Существует три состояния болезни в разрезе хирургического вмешательства: 1. Показания отсутствуют; 2. Относительные показания; 3. Абсолютные показания.

  1. Показания в хирургическом вмешательстве отсутствуют в том случае, если болевой синдром поддаётся консервативному лечению.
  2. Относительные показания имеются в случае неэффективности консервативного лечения, либо с целью достижения выздоровления в кратчайшие сроки.
  3. Абсолютные показания имеются при критических нарушениях, связанных с пережатием корешков и нервов, вызывающих недержание мочи и кала, нарушением потенции и прочими. Определённую роль играет время от появления самого пережатия до проведения операции, в связи с возможными нарушениями функциональности пережатого нерва в будущем.

Данное разделение носит отчасти условный характер, так как каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода в лечении.

Виды оперативного лечения[править | править код]

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путём ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы, и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и чрескожной полуригидной транспедикулярной стабилизацией на PEEK-стержнях[править | править код]

Современный малоинвазивный метод нейрохирургического лечения межпозвонковой грыжи. В ходе операции производится удаление грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырёх титановых винтов и двух PEEK (ПИК) стержней. В операции используется тубусный ретрактор (ранорасширитель), который позволяет произвести операцию через небольшой разрез, не повреждая мышцы спины (подобно эндоскопическим операциям).

На первом этапе операции при помощи интраоперационного рентгена производится разметка области, в которой будет проводиться операция. Затем выполняется небольшой надрез кожи (около 2-х см) и устанавливается ранорасширитель. Через ретрактор с использованием операционного микроскопа производится удаление части сустава, после чего хирургу становится видна грыжа, которая давит на нервный корешок. Затем межпозвонковая грыжа удаляется. Следует отметить, что в отличие от эндоскопической операции, благодаря использованию тубусного ретрактора и операционного нейрохирургического микроскопа, врач может видеть 3D-изображение вместо 2D, а также имеет больше свободы в использовании различных хирургических инструментов. В конечном итоге это существенно влияет на качество операции.

После удаления межпозвонковой грыжи производится чрескожная транспедикулярная стабилизация PEEK-стержнями среднего и заднего опорного столба. Все стабилизирующие имплантаты устанавливаются под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя, рентгена).

В результате данной операции устраняется механическая причина&#;— межпозвонковая грыжа. Оперированный сегмент надежно укрепляется с учетом сохранения биомеханики позвоночника. Уже на следующий день после операции пациент может активизироваться (вставать, садиться, ходить). Через три дня после операции пациент может покинуть больницу и вернуться к привычному образу жизни. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится месяца, не рекомендуются (но не запрещаются) экстремальные осевые нагрузки на позвоночник. Специальной реабилитации после операции не требуется.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска[править | править код]

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия)&#;— это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Паравертебральные мышцы отделяются от дужек позвонков, производится экономная резекция дужек смежных позвонков, части межпозвонкового сустава. Большое увеличение позволяет точно и деликатно манипулировать в спинномозговом канале, удалять любые возможные варианты грыж межпозвонковых дисков с минимальной вероятностью повреждения нервных структур позвоночного канала. Операция производится под общим наркозом в положении больного на животе, с кожным разрезом &#;см. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через дней, а к физическому&#;— через 2—4 недели. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи[править | править код]

Эндоскопический метод хирургического лечения грыжмежпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и как таковой подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются.

При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили три метода:

  • по grizha.dedsecret.ru или передне-боковой эндоскопический метод;
  • PECD (percutaneous endoscopic cervical discectomy)&#;— передняя шейная эндоскопическая дискэктомия;
  • задняя эндоскопическая дискэктомия.

При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод.

Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов.

Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до ,5&#;см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Р.Г. Биктимиров, А.В. Кедров, A.M. Киселев, И.А. Качков&#;Остеохондроз позвоночника&#;(рус.)&#;// Альманах клинической медицины&#;: научная статья.&#;— Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, &#;— № 7.&#;— С. &#;— ISSN
  • П.В. Кротенков, A.M. Киселев, Л.А. Шерман&#;МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков.&#;(рус.)&#;// Вестник рентгенологии и радиологии&#;: научная статья.&#;— Общество с ограниченной ответственностью "Лучевая диагностика", &#;— № 4.&#;— С. &#;— ISSN
  • Елена Николаевна Щурова&#;Исследование стабилометрических показателей до и после удаления межпозовноковой грыжи в поясничном отделе позвоночника.&#;(рус.)&#;// Нейрохирургия&#;: научная статья.&#;— Некоммерческое партнерство по организации и содействию в выпуске издания "Журнал Нейрохирургия".&#;— № 1.&#;— С. &#;— ISSN
  • Бубновский С. М.Грыжа позвоночника – не приговор! Москва; Эксмо; – ISBN
  • Каплан Л.Грыжа поясничного диска. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой ().
  • Галлямова Альбина Фанисовна&#;Диагностика и особенности клинических проявлений дистрофических заболеваний позвоночника у работников нефтеперерабатывающего предприятия.&#;(рус.)&#;// Нейрохирургия&#;: научная статья.&#;— Уфа: Некоммерческое партнерство по организации и содействию в выпуске издания "Журнал Нейрохирургия",
Межпозвонковый диск здорового человека.
Источник: grizha.dedsecret.ru

до 2 мм. до 4мм. маленькая. мм. мм. средняя. мм. мм. большая. больше 8 мм. 9 мм. и больше, огромная возрасте лет. Причиной грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе чаще всего является травма позвоночника в прошлом. Среди основных проявлений грыжи диска в шейном. Межпозвоночная грыжа - это одно из самых сложных заболеваний позвоночника, при котором происходит смещение деформированного межпозвоночного диска и выход части поврежденного диска за пределы своих границ.

Видеокурс

Катадолон при грыже позвоночника отзывы

Пациенту назначают индивидуальный курс лечения. Врач учитывает причины болей в пояснице, возраст, пол и особенности организма пациента. Лечение люмбалгии продлится от 3 до 6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Боль в пояснице пройдёт после первой недели лечения.‎Грыжа диска в поясничном · ‎Грыжа грудного отдела. Симптомы грыжи C5-C6. Самая распространенная грыжа между 5-м и 6-м шейными позвонками (С5-С6). Человек ощущает покалывание и онемение в области больших пальцев, начинаются проблемы функции сгибания-разгибания суставов. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника ( случаев на населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе. Грыжи относительно редко требуют. Как избавиться от межпозвонковой грыжи БЕЗ ОПЕРАЦИ


Видеокурс

Причины развития межпозвоночной грыжи

5 нояб. г. - Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. На этой стадии появляются первые симптомы заболевания. Собственно грыжа межпозвоночного диска – выпячивание более 6 мм (обычно до 15 мм). Происходит разрыв фиброзного кольца. Часть пульпозного ядра может отрываться от основной. Симптомы грыжи C5-C6. Самая распространенная грыжа между 5-м и 6-м шейными позвонками (С5-С6). Человек ощущает покалывание и онемение в области больших пальцев, начинаются проблемы функции сгибания-разгибания суставов. Еще по теме:

Содержание

ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

Содержание страницы:

Как лечить межпозвоночную грыжу. Наболело.

Грыжа поясничного отдела;

Как это происходит;

Пролабирование,протрузия,экструзия,секвестрация

Грыжа шейного отдела;Причины возникновения

Факторы риска

Диагностика 

Лечение

Консервативное

Хирургическое

Послеоперационный период и реабилитация

 Грыжа межпозвоночного диска – это состояние, которым заканчивается дегенеративный, дистрофический процесс диска на фоне постоянной микротравматизации в результате постоянных перегрузок и амплитудных стереотипных движений. Это итог деструктивного процесса. Характеризуется разрывом фиброзного кольца  диска, через которое выпячивается часть "студенистого" пульпозного ядра. Надо сказать, что фиброзное кольцо очень плотное, состоит из многослойных колец переплетенных между собой прочных волокон, которые так же вплетены и в замыкательные пластинки тел позвонков. Пока эта эластичная и прочная структура "постареет" и расслоится проходит не мало времени. А для её разрушения и разрыва кольца диска требуется многократные повторяющиеся усилия и отсутствие желания беречь и ценить свое здоровье. Слава Богу, что только 30% людей, у которых появилась грыжа, испытывают неприятные ощущения, боль и нарушение чувствительной и двигательной функций. Остальные 70% "перебегают" и "перетопчут" это возникающее в какой то период жизни состояние и за месяца - возвращаются в строй. В этом помогают и таблетки, которые посоветовал фармацевт и мазь от подруги и порой даже скипидар от бабушки. Но нет гарантии, что у Вас все так "благополучно" закончится. У этой палки не два, а десять концов. И каким концом и кого зацепит мы предвидеть не в силах. Хотя на профилактическом обследовании позвоночника, которое практически ни один человек не делает (пока петух не клюнет) - можно увидеть анатомические предпосылки формирующейся грыжи диска или изменение суставных отростков, которое может привести в итоге к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Видео иллюстрация к теме грыжа межпозвоночного диска

ГРЫЖА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Самые основные жалобы пациентов, обратившихся ко мне за помощью, с предположительным диагнозом истинная задняя медианная, парамедианная или боковая межпозвоночная грыжа поясничного отдела - были:

  • сильная боль в спине, пояснице, боль в ноге, боль в ягодице, боль под коленом, боль в голени (икроножной мышце), боль стопы, боль в большом пальце стопы, стреляющая боль, боль в ноге усиливающаяся при движениях и кашле, больно сидеть, лежать, стоять, двигаться;
  • "терпнут" ноги (нога), онемение в пальцах ноги, не чувствую ногу, нога плохо двигается, стопа ноги "хлопает", нога не слушается, не могу поднять ногу на ступеньку, не чувствую прикосновение, чувство жара по ноге, печет изнутри, выжигает, грызет внутри, чувство "ползания мурашек";
  • начал замечать что нога "сохнет", мышцы стали дряблые, тонкие, тяжело долго идти, надо через 10 метров останавливаться и присесть чтобы отпустило, немогу перевернуться в кровати, не могу лежать и спать долго, нога стала холодной.

Как видно по жалобам - страдание не из приятных А было бы гораздо проще предупредить Но это всего лишь мечты!Мечты врача, который это видит ежедневно 18 лет.

 По локализации боли можно опрежелить в каком сегменте поясницы произошла "авария". Каждый сегмент позвоночника отвечает за определённый участок тела. Нарушения в опеределенном сегменте  клинически определяются во время неврологического осмотра.

к содержанию

Но вернемся к тому, как все же этот процесс происходит.

Хрящевое кольцо диска постепенно расслаивается. По статистике к 30 годам количество воды в пульпозном ядре диска уменьшается на 30%. Это происходит потому, что в ядре уменьшается количество веществ, имеющих сродство к воде. Как соль. Они по научному называются гликозаминогликаны. Именно они ночью, когда мы отдыхаем без нагрузки по оси позвоночника, натягивают воду в ядро диска, увеличивая давление в нем и его плотность. За счет этого наш рост утром на 2 см. больше. Вообще, в норме в ядре межпозвоночного диска человека водный состав должен меняться один раз в 10 минут. Обмен довольно интенсивный. Препятствует этому обмену так называемая "замыкательная пластинка", покрывающая тело позвонка и которая служит своеобразной "перегородкой" и проницаемой мембраной для диска. Через эту пластинку и проходят пассивно, по градиенту осмотического давления питательные вещества вместе с водой. Если в молодости эту пластинку можно сравнить с "промокашкой", которая легко пропускает воду, то в среднем и зрелом возрасте она становится похожей на клеенку или пластик, которые уже не пропускают воду (склерозирование замыкательной пластинки). В результате диск ночью не может восполнить воду, ушедшую за день. Процесс "высыхания" диска начинается.

к содержанию 

Первая фазадегенеративная. Она называется - пролабирование диска. Характеризуется недостаточным восполнением воды в диске и по этому, в диске снижается давление. Он становится более мягким, поддатливым. Воды мало, а ткани диска сохранены в прежнем объеме. Осевая нагрузка напротив - остается прежней и даже увеличивается с возрастом (жирки про запас и все прочее). В первой фазе стенка диска сначала выпячивается как блин за пределы края тела позвонка, но еще только чуть-чуть и обратимо. Из симптомов пока только усталость и утомляемость от физической нагрузки. Затем, перегруженное работой амортизатора, ядро постепенно пробивает себе путь в начинающих расслаиваться фиброзных кольцах диска. Как пословица говорит "камень вода точит" и "там где слабо, там и рвется". Вот именно! Найдя "слабое звено" в обороне кольца, ядро начинает движение, как отбойный молоток. Обычно на этом этапе кто нибудь советует активно заняться спортом и восстановить спину. В результате такой "лечебной" нагрузки мощность молотка увеличивается. И кроме повседневной нагрузки диск испытывает и спортивную. В итоге, на процентов   кольцо уже расслоилось и ядро диска вклинилось в периметр в каком-то месте. Возникает вторая фаза и возможно первые достаточно яркие клинические жалобы, характерные для сформированной протрузии (она же грыжа диска). Последние хрящевые кольца держатся изо всех сил, но приговор человека неумолим. И нагрузка продолжается. Для информированности скажу, что внутридисковое давление в норме в положении лежа без нагрузки достигает атмосферы. При нагрузке  и особенно при поднятии и перемещении тяжести в руках эта цифра растет в геометрической прогрессии. (смотри рисунок). Если последние рубежи сдаются и в какой-то момент происходит окончательный разрыв кольца диска, что обычно происходит при большом напряжен   ии мы шц в момент активного труда. При резком повышении давления в диске, происходит своеобразный "плевок" ядром диска через образовавшуюся брешь в ткани хрящевого  кольца. Как выстрел. Этот третий этап носит название экструзии диска (в народе - прострел).  

 

А вот тут кому как повезет. Если давление в диске при этом  было не максимальным, а задняя продольная связка, ограничивающая диск от спинного мозга и его оболочек - толстая и прочная, то грыжа просто значительно увеличивается. А боль становится нестерпимой. Если не повезет и давление максимально возможное, а связка слабая, то самый опасный вариант - разрыв связки прорвавшимся ядром и возможное нанесение травмы спинному мозгу и так называемому "конскому хвосту" (совокупности нервных проводящих волокон, где уже нет спинного мозга), с развитием тяжелого осложнения: синдрома "конского хвоста". Иногда были случаи, что вырвавшееся ядро, как гильотина, перерубало проводящие нервные тракты и у человека тут же развивался паралич ног и нарушения в тазовых органах. Надеемся, что чаша сия нас менет В дальнейшем, если часть выпавшего ядра с течением времени отделяется в виде капли от основной  части выпавшей грыжи, то этот процесс носит название секвестрация грыжи - четвертая фаза.

 

Под действием выпавшего фрагмента межпозвоночного диска происходит: 

  • «отслойка» межпозвоночных связок, 
  • сдавление спинномозговых нервов,
  • извращение подвижности позвоночно-двигательного сегмента,
  • наступает воспаление и отек окружающих тканей.

  

Классификация грыж  по размерам в разных отделах:

В шейном                  в поясничном

 до 2 мм.         до 4мм.маленькая
  мм.   мм.средняя
  мм.   мм.большая
 больше 8 мм.                9 мм. и больше      огромная

Этими разрушительными морфологическими изменениями и обусловлена  сильная боль и вынужденная поза больных, страдающих межпозвоночной грыжей. При крупных размерах межпозвоночной грыжи происходит  сдавление кровеносных сосудов, что препятствует оттоку крови и вызывает таким образом отечность окружающих тканей и значительно ухудшает клиническую картину. Если происходит сдавление содержимого спинномозгового канала (стеноз), то это может привести к параличу нижней половины тела, нарушению функции мочевого пузыря и кишечника, как описано выше. Вопрос о разрешении такого сценария может быть неутешительным и быть в пользу оперативного вмешательства.

На рисунке представлена этапность прогрессирования деструктивных процессов в межпозвоночном диске.

к содержанию

ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

Как известно, грыжа межпозвоночного диска может возникнуть не только в поясничном отделе позвоночника, но и в шейном. Обычно она встречается у людей в возрасте лет. Причиной грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе чаще всего является травма позвоночника в прошлом.

Среди основных проявлений грыжи диска в шейном отделе позвоночника - боль в руке. Кроме болей могут быть также и ощущения покалывания, онемения пальцев рук, а также слабость мышц руки.

Причиной таких проявлений грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе является сдавление  нервных корешков, которые отходят в этой области спинного мозга и учавствуют в формировании плечевого сплетения. В зависимости от уровня сдавления нервных корешков будет и соответствующая симптоматика.

Поражения корешков С4 - С5: слабость в дельтовидной мышце (она располагается сверху на плечевом суставе). Это поражение обычно не сопровождается онемением или чувством покалывания. При этом может отмечаться боль в плече.

Поражения корешков С5 – С6 (самое часто встречаемое поражение в шейном отделе): слабость в области бицепса и мышце разгибателе кисти. Боль и онемение, а также чувство покалывания могут отдавать в большой палец руки.

Поражение корешков С6 – С7: слабость в трицепсе и мышце разгибателе пальцев. Чувство онемения и покалывания могут отдавать вниз до среднего пальца руки.

Поражение корешков С7 – Т1: проявляется слабостью в кисти. Онемение и покалывания может отдавать в руку до мизинца.

 

Стоит отметить тот факт, что в области шейных позвонков межпозвоночные диски не такие большие. Однако, пространство вокруг нервных корешков также небольшое, поэтому даже мален ькая грыжа межпозвоночного диска может вызывать значительные боли в руке.

Обычно при грыжах дисков в шейном отделе позвоночника чаще всего применяется консервативная терапия. Цель этой терапии направлена на устранение боли и слабости мышц руки и предотвращение дальнейшего разрушения дисковых структур.    к содержанию

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ

Среди основных причин возникновения грыжи межпозвоночного диска можно отметить три:

  • возрастные изменения со стороны диска
  • черезмерную механическую нагрузку на диск

Несмотря на анатомическую свою прочность, в межпозвоночном диске имеется два слабых места:

В межпозвоночном диске отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии жидкости (осмотического фактора) из тела смежных к диску позвонков и через  окружающие тело позвонка  и диска ткани. При этом питательные вещества более активно поступают в диск именно в момент, когда в нем происходят колебания давления (то есть движения в позвоночнике). При этом надо учесть, что амплитудные (на грани предела возможности) движения в рабочем режиме или режиме упражнений, приводят к разрушению дисковых структур, а не его полноценному питанию!!!

Обычный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной нагрузки на позвоночник. Статические нагрузки преобладают над динамическими. Дефицит движений (гиподинамия) ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, к снижению количества воды в ядре в первую очередь и снижению его характеристик эластичности и прочности ("высыханию"). Как финальный итог перегрузок - разрыв фиброзного кольца диска.      

Как происходит травма позвоночника

К травме межпозвоночного диска может привести внезапный резкий удар или усиленное давление на позвоночник. Иногда к травме может привести сгибание или разгибание. Даже сильный "чих", как резкое сокращение дыхательной и межреберной мускулатуры, может вызвать травму. К травме позвоночника, а именно, фиброзного диска, может привести постоянное однообразное движение во время работы, частое поднятие тяжестей, длительная вибрация или спортивные травмы.     к содержанию

Факторы риска возникновения грыжи межпозвоночного диска:

Те, которые можно избежать и те, которых избежать невозможно.

Нельзя избежать:

  • Естественного процесса старения. По мере старения и изнашивания межпозвоночных дисков, они легче подвергаются травме.
  • Женский пол. Отмечено, что у женщин грыжа межпозвоночного диска встречается чаще.
  • Непредвиденные травмы позвоночника, оперативные вмешательства по другому поводу.

Можно избежать  - с помощью изменения образа жизни или медикаментозного  (аллопатического, гомеопатического и хондропротекторного) лечения:

  • Работа или другая физическая активность, которая повышает риск возникновения грыжи диска, например длительное сидение, частое поднятие тяжестей, частые сгибания позвоночника, вообще тяжелые физические нагрузки, однообразные повторные движения или вибрации.
  • Отсутствие правильных и регулярных физических упражнений, которые способствуют сохранению эластичности и  укреплению связок позвоночника, способствуют хорошему естественному питанию межпозвоночных дисков.
  • Упорных занятий упражнениями или спортом после длительного отсутствия физической нагрузки.
  • Ожирение и избыточный вес. Мало того, что это мешает физически заниматься упражнениями, но и значительно увеличивает наргузку на межпозвоночные диски по вертикальной оси позвоночника.   к содержанию

ДИАГНОСТИКА ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

Прежде всего, заключается в проведении опроса и детального осмотра больного врачом, в котором он выясняет возможные причины и факторы риска возникновения грыжи, а так же выясняет наличие косвенных симптомов наличия грыжи диска. Наличие симптомов Ласега и Нери (усиление боли в спине при приведении подбородка к груди или при поднятии выпрямленной ноги у пациента, лежащего на спине), косвенно подтверждают диагноз. Для уточнения предварительного диагноза используют различные методы инструментальной диагностики пациента.

Диагностика протрузий и их дифференциальная клиническая диагностика сложна, потому что при этой патологии отмечаются  боли не только в спине, но и так называемые отраженные боли, симулирующие различные болезни внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы). Не редко наблюдаются случаи, когда пациенты годами ходят по врачам, проходят многочисленные обследования, курсы лечения, не приносящие им облегчения, и не подозревают, что основная причина их стаданий кроется в патологии позвоночника.

УЗИ для диагностики межпозвонковых грыж применяется редко, так как получить высокое качество изображения позвоночных структур из-за их высокой плотности невозможно.

Для исключения травматического поражения позвоночника используют рентгенографию, позволяющую оценить измененияпреимущественно костной ткани позвоночника. Ретгенограмма так же помагает в диагностике пороков развития и оценке степени сопутствующего артроза. Возможны другие причины болей в спине и ноге. К примеру спондилолистез. Ретгенограмма и в этом случае позволит достоверно это определить.

Еще одним методом лучевой диагностики заболеваний позвоночника является компьютерная томография, но так как с ее помощью невозможно получить четкое изображение мягких тканей, диска в том числе,то обычно ее сочетают с миелографией (рентгенография позвоночника с ведением контраста в спинномозговой канал). Но эта методика исследования постепенно уходит в прошлое из за большой лучевой нагрузки на пациента и инвазивности.

Более достоверные информационные и полные диагностические данные (при практически полной безопасности процедуры) дает магниторезонансная томография (МРТ). Она позволяет не только диагностировать наличие межпозвоночной грыжи, но и определить ее размер,направление, тенденцию к прогрессированию,  наличие признаков воспаления и сопутствующую патологию. Дает возможность наиболее полно составить картину страдания и назначить обоснованное лечение.

Отличие методов КТ и МРТ можно прочитать здесь.

Для установления нарушений нервной иннервации мышц используют нейрофизиологические методы исследования, например электромиографию.

к содержанию

Сами по себе трещины в межпозвоночном диске не заживают, но боли со временем утихают. Почти половина больных с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе выздоравливают в течение 1 месяца при адекватной терапии, остальные – в течение одного-двух лет. И через лет 5 - 7 о ней только вспоминают. Организм сам адаптируется и приспособливается к новым анатомическим условиям. Жаль только, что без грамотной врачебной помощи  этот процесс происходит не всегда быстро и эффективно.

Как я часто говорю пациентам, 80 % жителей земного шара ходит с грыжами позвоночника и только 30%  узнают о них,  испытывая дискомфорт и боли в спине, выполнив МРТ исследование. Иногда, даже при большой грыже в поясничном отделе позвоночника, пациент может не испытывать значимых болей в силу анатомически широкого спиномозгового канала. 

В "идеальном" случае выпавшее ядро диска постепенно лизируется (рассасывается) и уменьшается в объеме. По срокам это приблизительно лет. Это процесс называется резорбцией. Примерно у трети больных с грыжей диска, этот процесс занимает около 1 года.

Однако, грыжа диска может иметь и более длительные проявления во времени. Периоды боли сменяются периодами ее стихания, но они бывают не так часты. Ввиду хронического раздражения нерва грыжей диска  боль может стать постоянной, хронической и рецидивирующей. В области иннервации могут проявляться трофические нарушения. При длительном сдавлении спинномозгового корешка возникает потеря чувствительности, онемение, мышечная слабость в той или иной конечности.

При длительной боли, которая сопровождается бессоницей, депрессией и беспокойством наблюдается синдром "хронической боли".         к содержанию

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

Целью лечения при грыже межпозвоночного диска является:

  • Устранение симптомов боли,
  • Прекращение воспалительного процесса и снятие отечности,
  •  Устранение слабости и онемения в конечности, которые вызваны сдавлением грыжей корешков или спинномозговых нервов,
  • Возвращение пациента к нормальной работе и физической активности,
  • Профилактика повторной травмы позвоночника и снижение риска возникновения межпозвоночной грыжи в других сегментах позвоночника.

Так как воспаление в результате терапии постепенно стихает, примерно у половины больных боли уходят в течение 1 месяца. У остальных же проявления грыжи стихают в течение трех - шести месяцев. Лишь в 10% случаев больным с грыжей межпозвоночного диска требуется оперативное лечение. Часто бывает и так, что содержимое грыжи просто рассасывается и процесс затихает сам по себе. По этой причине, прежде чем приступать к хирургическому лечению рекомендуется целый комплекс консервативного лечения и не спешить "под нож", если нет показаний к срочному вмешательству хирурга.   

Подробнее о всех методах лечения грыж позвоночных дисков

        к содержанию

Консервативные (нехирургические) методы лечения.

    направлены на:

  • Устранение боли, воспаления, отека тканей. Обычно для этого применяется как медикаментозное лечение, так и другие методы. Электроаналгезия, параветребральная блокада, иглоукалывание, физиотерапевтические методы лечения.
  • уменьшение грыжевого выпячивания в объеме и снятия компрессии корешковых структур.
  • устранение вторичных процессов - поддержка проведения нервного импульса, восстановление чувствительной и двигательной функций
  • Обучение пациента выполнению правильной гимнастики и охранительному режиму труда и активного отдыха.

Самый прогрессивный метод восстановительной и регенеративной медицины при грыжах межпозвоночных дисков, позволяющий снять симптомы болезни и запустить процессы восстановления структуры пораженного диска - метод PLASMOLIFTING (читать подробнее)

Медикаментозные средства для лечения болевого синдрома при грыже межпозвоночного диска:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бруфен, ортофен, пироксикам, целебрекс и многие другие).
  • Энзимная терапия (Карипаин-плюс).  Расширение и углубление знаний о природе заболевания и механизмах его развития привело к тому, что в последнее время стали все шире применятся новые лекарственные средства, способные повлиять на течение заболевания и его исход.                                    К таким средствам можно отнести и Карипаин, универсально сочетающий в себе возможности всех вышеперечисленных консервативных методов лечения. А именно:

- Карипаин воздействует на причину заболевания: деградированный межпозвоночный диск, то есть относится к патогенетическим средствам лечения. Ферменты, входящие в состав Карипаина, лизируют (растворяют) грыжевое выпячивание и восстанавливают треснувшее фиброзное кольцо.

- Карипаин оказывает симтоматическое действие: снимает отек и воспаление тканей, улучшает микроциркуляцию, оказывает обезболивающее действие.

- Карипаин вводится методом электрофореза или ультразвука. А физиотерапевтические методы сами по себе являются лечебным фактором, как указывалось выше.

Рекомендация по применению серии Карипаин: курс электрофореза из процедур с Карипаин плюс фл., один флакон – на одну процедуру, на ночь втирать в место проекции грыжи Карипаин ультра гель. При необходимости курс повторить через ,5 месяца.

Читать о механизме действия Карипаина

  • Сосудистые и противоотечные средства ( L-лизин, актовегин)

Уменьшение грыжевого выпячивания в объеме происходит за счет применения методик литической (рассасывающей) терапии при помощи ферментных препаратов и физиопроцедур.

Устранение вторичных процессов, таких как мышечная дистрофия, слабость, нарушение  чувствительных функций (онемение, парестезий) за счет применения частотной резонансной терапии, нейро- и миостимуляции, корпоральной и аурикулярной рефлексотерапии.

Физические упражнения и "правильная" гимнастика. Для того, чтобы всегда сохранять физическую активность, пациенты обучаются упражнениям. Они направлены на проработку двигательной и статической мышечных систем и поддержание нормальной двигательной активности позвоночника. Это, в свою очередь обеспечит адекватное и достаточное питание межпозвоночных дисков "оставшихся в живых" и улучшит в поврежденных.     к содержанию

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения грыжи межпозвоночного диска обычно показаны у 10% больных с этим заболеванием. Операция при этом – неизбежный метод лечения у больных с тяжелым поражением нервов, состояние которых неуклонно ухудшается. Проявлением этого может быть невыносимый болевой синдром, который невозможно медикаментозно снять в течении недель.  Выраженное онемение или слабостью в конечностях с нарушением двигательной функции и нарушением функции тазовых органов, а также в тех случаях, когда есть угроза спаечного процесса.

Наиболее частым и довольно эффективным методом оперативного лечения грыжи диска является дискэктомия – операция удаления межпозвоночного диска. Дискэктомия – это не простая операция, поэтому показана она только тогда, когда грыжа вызывает боль в ноге и нарушение ее функции, либо другие серьезные симптомы. Обычная боль в спине не является показанием к удалению диска.

Операция – не всегда самый надежный метод лечения грыжи диска. Как уже отмечено, она требуется не всем больным, а лишь 10% из них. При этом операция не означает то, что в будущем у Вас больше не возникнет грыжа другого межпозвоночного диска или не повторится в прооперированном.

Безусловно, по прежнему считается, что лучшая операция это та, которую не сделали!

Все, что Вы будете читать ниже о оперативных вмешательствах на позвоночнике - предоставлено с ознакомительной целью!

Я, как врач и как пациент, побывавший на операционном столе не один раз - "снимаю шляпу" перед врачами хирургами. Многие пациенты обязаны им жизнью. Особенно в ургентных (остро возникающих) случаях, когда никто кроме хирурга не может решить ситуацию.

Но, в случаях, когда речь идет об операции по удалению межпозвоночной грыжи, я обязан предоставить информацию пациенту о возможных послеоперационных осложнениях и проблемах послеоперационного периода, которые могут значительно омрачить "радужные" перспективы выздоровления.

ИТАК: Послеоперационные осложнения и рецидивы межпозвоночных грыж.

Если все же Вам показана операция и невозможно её избежать, то информация ниже - для Вас.

ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

От чего зависит выбор метода хирургического вмешательства при грыже диска

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска показано только определенным категориям больных. Выбор того или иного метода операции должен учитывать результаты инструментальных исследований и физикального осмотра, а также эффективность консервативной терапии. Кроме того, врач должен учитывать Ваш возраст, общее состояние, тяжесть симптомов и их влияние на Вашу повседневную жизнь.

Например, операция может быть выбрана в том случае, если Вам нужно «быстрое выздоровление», и у Вас нет времени ждать, пока под действием консервативного лечения грыжа диска пройдет сама. Но в этом случае опять нет гарантии ее появления через год в том же месте. Грыжу удалили, а причину - оставили

Хирургическое лечение не показано и не является эффективным в том случае, если нет серьезной симптоматики, описанной выше, а просто беспокоит боль в спине и это единственный (если даже сильно выраженный) симптом. У боли в спине может быть множество причин. И надо детально разобраться перед тем, как оперировать. Операция - это всегда серьезная травма. И лучшая операция та, которая не сделана.

Виды операций

Дискэктомия – хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки или спинной мозг. Дискэктомия может быть наиболее эффективным методом лечения у больных, которые прошли курс консервативной терапии, но без эффекта.

Микродискэктомия - рассматривается как "золотой стандарт" в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и спинного мозга. Это нейрохирургическая операция, направленная на прекращение сдавливания нервного корешка грыжей диска. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.

Ламинэктомия– оперативное вмешательство, которое проводится с целью облегчить сдавление спинного мозга или корешков, вызванное возрастными изменениями. При этой операции удаляется дужка позвонка, которая выполняет защитную функцию. Кроме того, при ламинэктомии удаляется ткань, ведущая к сужению спинномозгового канала.

Поясничная ламинэктомия- (также известная, как открытая декомпрессия) обычно проводится с целью облегчить боль, вызванную сдавлением нервного корешка при стенозе поясничного отдела позвоночника.

Перкутанная дискэктомия – этот вид операции применяется при выпячивании диска или при разрыве диска в полость спинномозгового канала. При этом операция проводится с помощью специального инструмента, который вводится через небольшой разрез. Через него и удаляется иссеченная ткань диска, что ограничивает ее размер. Перкутанная дискэктомия считается менее эффективной, чем открытая дискэктомия.       

 Лазерная нуклеотомия - С появлением высокоэнергетических лазерных аппаратов, передающих лазерную энергию по тонким светопроводящим волокнам, хирургическое лечение протрузий и грыж межпозвонковых дисков стало удобно проводить методами чрезкожной лазерной дискэктомии. Согласно этому методу, тонкий световод через пункционную иглу вводится в диск. В дальнейшем по этому волокну распространяется достаточно мощное лазерное излучение. В результате физических эффектов, возникающих при взаимодействии излучения с тканью, в диске формируется полость.

Внутридисковая электротермальная терапия - Под контролем рентгеноскопии (т.н. флюроскопия), которая проводится в реальном времени, врач вводит в пораженный межпозвоночный диск, полую иглу, в просвете которой имеется катетер с нагревательным элементом. Этот катетер устанавливается в наружном слое фиброзного кольца межпозвоночного диска, после чего медленно нагревается до 90 градусов по Цельсию. Под действием такого тепла происходит разрушение нервных волокон в межпозвоночном диске, а также укрепление его ткани.            к содержанию

НОВЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

В настоящее время последние достижения медицины широко применяются и в нейрохирургии. Это касается использования лазерных технологий и эндоскопического доступа к позвонкам, а также радиочастотное излучение, которое в настоящее время эффективно заменяет скальпель хирурга.

Среди новых методов хирургического лечения грыжи диска можно отметить:

Методы направленные на устранение сдавления  ядра межпозвоночного диска:

  • Радиочастотная термальная аннулопластика
  • Пункционная лазерная дискэктомия
  • Перкутанная автоматизированная дискэктомия

Эти методы применяются для устранения грыжи диска:

  • Эндоскопическая дискэктомия и микродискэктомия
  • Расширенная интерламинарная микродискэктомия и фасетэктомия

Эти методы используются с целью устранения сдавления нервных корешков:

  • Гемиламинэктомия, фасетэктомия, дискэктомия

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И РЕАБИЛИТАЦИЯ

В послеоперационный период необходимо соблюдать определенные правила для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и увеличить свои шансы на избавление от боли.
"Медленно, но верно" - таким должен быть девиз больного в раннем послеоперационном периоде (это первые несколько недель после операции). Чрезмерная и преждевременная активность может увеличить образование рубцов, привести к открытию раны и принести массу ненужных проблем.
В поздний послеоперационный период, напротив, нельзя сидеть (вернее, лежать) сложа руки. Теперь жизненно необходимо начать двигаться, восстанавливая мускулы - в особенности мышцы-разгибатели спины. Специально для вас врач составит план послеоперационного лечения. Вы должны ясно понимать, какого рода лечение вам необходимо и какие упражнения вам надо делать. После этого прилежно исполняйте все назначения, чтобы не затягивать пребывание в больнице и быстрее восстановиться после операции.
Точно так же крайне важно, чтобы впредь все ваши движения - не только во время занятий физкультурой, но и во всех повседневных делах - были анатомически правильными. Вы должны знать, как нужно держать спину во время выполнения тех или иных движений; как следует двигаться при наклонах, ходьбе, поднятии предметов, посадке в машину и высадке из нее и т. д. Правильные действия - залог профилактики травмы.

Ваши занятия физкультурой должны быть нацелены не только на укрепление спины, но и на повышение общего тонуса организма. Элементарные аэробные движения - хотя бы простая быстрая ходьба - улучшают кровообращение и физическую форму. Пусть ваши усилия будут направлены на поддержание всей костно-мышечной системы в хорошей форме.
И последнее. После выписки из больницы вам необходимо наблюдение врача-вертебролога. Не пропускайте назначенные приемы. Очень важно, чтобы квалифицированный специалист следил за тем, как идет процесс вашего выздоровления, достигают ли своей цели выполняемые вами упражнения.

При написании исатьи были использованы материалы с сайта доктора Евдокименко grizha.dedsecret.ru

грыжа позвоночника, грыжа позвоночника лечение, грыжа диска, межпозвоночные грыжи, грыжа межпозвоночная, лечение грыжи, лечение межпозвоночной грыжи, лечение грыжи позвоночника, лечение позвоночной грыжи, протрузия диска, протрузия, межпозвонковая грыжа,

 Еще о методах лечения грыж межпозвоночных дисков

 ВВЕРХ

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно.

г.Киев

 

Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

Что такое грыжа позвоночника

Симптомы грыжи C5-C6. Самая распространенная грыжа между 5-м и 6-м шейными позвонками (С5-С6). Человек ощущает покалывание и онемение в области больших пальцев, начинаются проблемы функции сгибания-разгибания суставов. 5 нояб. г. - Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. На этой стадии появляются первые симптомы заболевания. Собственно грыжа межпозвоночного диска – выпячивание более 6 мм (обычно до 15 мм). Происходит разрыв фиброзного кольца. Часть пульпозного ядра может отрываться от основной.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
#1 12.01.2010 : 03:43 Олег:
Изучение состояние позвоночника. Наиболее эффективным методом исследования является компьютерная томография позвоночника. В межпозвонковых дисках имеют место быть воспалительные явления.

#2 16.01.2010 : 14:51 Яков:
Самая последняя фаза прогрессивности заболевания. При ней ядро полностью выпадает из диска и происходит смещение частей позвонка. Болевой синдром становится очень сильно и если не оказывается медицинская помощь, то больной становится инвалидом, присутствует большой риск паралича.

#3 20.01.2010 : 10:55 Евсей:
ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника.