Операции на грыжи диска и

Смотреть Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Операции и осложнения, удаление грыжи диска

Сущность операции по поводу межпозвоночной грыжи или протрузии заключается исключительно в механическом устранении причины возникновения болевых и дистрофических синдромов,  возникающих при этом заболевании. Это общий принцип хирургии, предусматривающий инструментальное проникновение к патогенному очагу кратчайшим доступом с возможно меньшим травмированием тканей и удалением образования, которое определяет течение болезни, в данном случае протрузии или грыжи диска. А затем, в теории, вынужденный и непродолжительный хирургический этап должен закончится и пациент переходит в сферу деятельности неврологов и физиотерапевтов.

Но это, к сожалению, далеко не всегда бывает и хирургический этап затягивается на неопределённый период из-за осложнений, возникающих после операции и рецидивов грыжи диска. В принятии решения о плановом оперативном вмешательстве участвуют обе стороны, врач и больной. И эти стороны абсолютно сходятся во мнении, что лечить надо радикально и устранять причину болезни, а не бороться с её проявлениями.

Абсолютно верный посыл. Но насчёт "радикальности" операции по удалению грыжи позвоночника или протрузии диска как раз возникают серьёзные сомнения. На первый взгляд, удаление межпозвонковой грыжи решает вопрос кардинально. Но рецидивы грыжи и возникающий в отдалённом периоде синдром оперированного позвоночника говорят об обратном. Оппонентам, утверждающим, что рецидива межпозвонковой грыжи можно избежать, полностью удалив диск с последующим протезированием или стабилизацией сегмента следует задать вопрос, а мог ли хирург, принимавший решение об операции предполагать, что в отдалённом послеоперационном периоде в соседнем позвоночно-двигательном сегменте, даже при отсутствии там протрузии в силу развившейся после операции нестабильности образуется грыжа диска.

Необходимо отметить, что рубцово-ишемическая радикулопатия, возникающая при компрессионном поражении нервного корешка за счёт сдавливания его рубцовой соединительной тканью в послеоперационном периоде, со временем не проходит и требует повторного оперативного вмешательства. Тем более с диагнозом грыжа межпозвоночного диска операция радикально вопроса не решает, а возникают новые проблемы, но уже исключительно хирургического толка.

Понятно, что далеко не всё можно предвидеть во время операции и в раннем послеоперационном периоде, вполне очевидно, что в хирургии  всегда высокая степень риска. Но объяснить пациенту, который просто устал от боли и неэффективного лечения в поликлиниках и у "рукоблудов", что операция при грыже межпозвоночного диска не является радикальным методом лечения, врач обязан. Пациенту же надо помнить, что у хирурга, который ежедневно по нескольку часов стоит у операционного стола, естественным образом притупляется чувство риска, иначе врачу трудно выдерживать колоссальные психические нагрузки и он бы не смог работать.

Поэтому оценка степени риска плановой операции и степень ответственности лежит на больном ничуть не меньше, чем на хирурге.  Надо знать, что операция по поводу грыжи диска имеет строго ограниченные показания, и даже возникновение тазовых расстройств при поясничных грыжах, описанных, как синдром компрессии конского хвоста, не является абсолютным показанием к операции.

Особенно показательна в этом смысле грыжа шейного отдела позвоночника с локализацией C3C4. При данной локализации происходит сдавливание нервного корешка, контролирующего тонус купола диафрагмы, развивается радикулопатия C4. Вследствие потери тонуса происходит релаксация купола диафрагмы, легкое на пораженной стороне "схлопывается", кишечник "выдавливается" в грудную полость.По всем прогнозам необходимы две операции, нейрохирургическая по поводу грыжи диска C3C4 и на грудной клетке в торакальном отделении.Не исключается участие и абдоминального хирурга.Практика показывает, что даже в этом случае можно обойтись без операции.

Операции по удалению грыжи диска

Ламинэктомия

Данная операция по удалению грыжи позвоночника предполагает частичное удаление дужки позвонка с целью предоставления доступа к содержимому позвоночного канала. Операция выполняется через кожный разрез вдоль позвоночника в проекции выпавшей грыжи диска. Затем тупым путём отодвигаются мышцы спины, далее по ходу вмешательства выполняется рассечение соединительно-тканных структур, ушивание или электрокоагуляция сосудов. Чтобы открыть обзор содержимого спинномозгового канала и для проведения манипуляций удаляется дужка позвонка, затем осторожно отодвигается в сторону, как правило, отёкший до размеров указательного пальца, нервный корешок и исследуется позвоночный диск. В последующем удаляется видимое в операционном поле пульпозное ядро диска, но выскабливание (кюретаж) диска не производится. Далее хирург выходит из раны, ткани послойно ушиваются.

Контрламинэктомия

Вмешательство производится чаще при парамедианных грыжах. Так же рассекаются ткани по ходу вмешательства, освобождается позвоночный канал, удаляется грыжевое содержимое, но удаление дужки позвонка производится с противоположной стороны. Считается, что в послеоперационном периоде позвоночно -двигательный сегмент при этом виде операции будет более стабилен и рецидив грыжи менее вероятен, так как дефект костных тканей на стороне дискэктомии в данном варианте практически отсутствует.

Лигаментэктомия

Операция по удалению грыжи диска с заднего доступа традиционным разрезом со стороны спины и иссечением жёлтой связки. В ходе операции выполняется удаление и выскабливание диска с последующим протезированием диска с помощью межтелового кейджа или операции спондилодеза.

Микродискэктомия

Дискэктомия в дословном переводе означает "удаление диска". Преимущество данной операции заключается в меньшей травматичности оперативного вмешательства. В проекции поражённого диска со стороны спины выполняется разрез кожи до 5 см. С целью ревизии содержимого канала выполняется удаление дужки позвонка не выполняется, а производится выкусывание участка жёлтой связки, расположенной в межпозвонковом отверстии. Затем также отодвигается нервный корешок, удаляется выпавшее пульпозное ядро и фрагменты порванного фиброзного кольца, кюретаж не производится. Стоит отметить, что отсутствие в структуре операции выскабливания пульпозного ядра предполагает возникновение рецидивов грыжи диска в силу того, что пульпозное ядро удаляется не полностью. Кюретаж требует более широких доступов с удалением дужки и части дугоотросчатых суставов, что потом формирует нестабильность сегмента, на котором была проведена операция. Но вот как раз при такой операции, как микродискэктомия,  не нарушается стабильность позвоночного сегмента.

Лапароскопическая дискэктомия

Операция выполняется доступом со стороны брюшной полости под эндотрахеальным наркозом. Чаще всего производится механическое удаление диска с кюретажем и последующим протезированием диска с помощью специальной динамической конструкции, так называемого, межтелового кейджа. В настоящее время данный вид операции в нейрохирургической практике применяется не часто.

Вапоризация диска

При отсутствии эффекта от консервативной терапии грыжа позвоночного диска небольших размеров до 5 мм может быть устранена с помощью вапоризации диска.  Операция представляет собой лазерное выпаривание выпавшего в позвоночный канал пульпозного ядра диска при относительной сохранности фиброзного кольца диска. Оперативное вмешательство выполняется чаще через оптический прибор - эндоскоп, реже традиционными широкими доступами. Лазерное выпаривание применяется только при протрузиях дисков и межпозвоночных грыжах с относительными размерами до 5 мм. Учитывая то, что операция выполняется с помощью тех же доступов, что и другие виды операций, говорить о меньших рисках и минимальной травматизации тканей по ходу вмешательства не представляется возможным. Стоит заметить, что отдалённые результаты воздействия на ткани лазером с целью выполнить, подчёркиваем,  не разрез ткани, а по сути ожог, катамнестически не изучены и спрогнозировать рубцово-ишемические процессы при лазерном выпаривании диска достаточно трудно. Ко всему прочему протрузии и небольшие грыжи без операции прекрасно поддаются консервативному лечению в профильных медицинских центрах.

Микроскопическая ламинэктомия

Вмешательство представляет собой удаление части дужки дугоотростчатого сустава позвонка и частично замыкательной пластинки тела позвонка с целью декомпрессии ущемлённого грыжей нервного корешка с помощью оптического прибора микроскопа. Далее выполняется удаление выпавшего пульпозного ядра с фрагментами фиброзного кольца.

Хемонуклеолизис

Операция выполняется с помощью эндоскопа исключительно при протрузиях дисков. Через кожный разрез вдоль позвоночника в проекции протрузии межпозвоночного диска выполняется рассечение тканей, тупым путём отодвигаются мышцы, далее, чтобы обеспечить доступ к спинномозговому каналу удаляется дужка позвонка, производится ревизия канала и через эндоскоп к месту протрузии вводится специальный фермент химопапаин. Считается, что химопапаин способствует лизису, другими словами рассасыванию протрузии.

Спондилодез

Сущность операции состоит в стабилизации позвоночно - двигательного сегмента фиксирующими конструкциями трансплантантами или аутотрансплантантами. В качестве стабилизирующих конструкций, выполняющих функцию, популярно говоря, распорок между телами позвонков, используются титановые пластинки либо костная ткань пациента, забранная обычно из костей голени. Пластинки или костные фрагменты фиксируются к позвонкам винтами, что обеспечивает их неподвижность. Операция выполняется, как первичное вмешательство по удалению грыжи диска, так и при повторных операциях по поводу рецидива грыжи диска.

Осложнения операции

Осложнения после операций по поводу удаления протрузий и грыж межпозвоночного диска настолько многочисленны и многообразны, что описать их на одной странице не представляется возможным. Мы затронем лишь те из них, которые имеют необратимый характер и значительно ухудшают качество жизни до степени глубокой инвалидности. Все осложнения операции по удалению грыжи позвоночного диска можно разделить на осложнения во время операции, ранние операционные осложнения и осложнения в отдалённом периоде после операции.

Как и всякая другая операция, удаление грыжи диска представляет определённый, и достаточно высокий риск. Операционные осложнения представляют собой осложнения при проведении наркоза и осложнения, связанные непосредственно с самим оперативным вмешательством.

Осложнения наркоза

Осложнения общей анестезии можно также разделить на осложнения во время проведения наркоза и в раннем периоде наблюдения. После проведения вводного внутривенного или масочного наркоза производится введение с помощью ларингоскопа эндотрахеальной трубки в трахею для подачи в лёгкие наркотической смеси. При данной манипуляции этой трубкой непреднамеренно можно перфорировать пищевод или трахею, что потребует другой, достаточно серьёзной операции. Во время проведения анестезии могут возникнуть непредвиденные реакции организма на анестетики как аллергического характера, такие, как  анафилактический шок, так и сердечно-сосудистые реакции, например неуправляемое падение артериального давления, остановки дыхания и сердца, нарушения сердечного ритма, нарушение коронарного и мозгового кровообращения, которое может привести к инфаркту или инсульту непосредственно во время операции. Осложнения в раннем периоде после проведения наркоза представляют собой те же инсульты и инфаркты, возникающие чаще у лиц зрелого возраста, протекающие в том числе, по причине токсического поражения головного мозга и миокарда. По этой же причине может развиться токсическое поражение органов выделения, печени и почек.

Повреждение нерва или спинного мозга хирургическим инструментом

Протрузия и грыжа диска расположены рядом с нервным корешком, который, собственно и подвергается компрессии выпавшими дисками. Во время хирургического вмешательства обзор хирургу в операционном поле затрудняют наличие крови и отёкшие ткани, а при эндоскопической операции ещё и слабое освещение. Если при полостных эндоскопических операциях можно расправить орган воздухом, а трубчатые органы и сосуды в оптический инструмент и так хорошо видно, то при операциях на плотных соединительно-тканных структурах и в узком спинномозговом канале при удалении грыжи диска хирургу работать достаточно сложно. Поэтому нервный корешок, прилегающий к выпавшей грыже можно повредить как скальпелем, так и электрокоагулятором при остановке кровотечения. В этом случае, в зависимости от степени повреждения, может развиться хронический болевой синдром, слабость с нарушением чувствительности в конечности, а чаще всего парезы и параличи необратимого характера. Повреждение спинного мозга вызывает миелопатию или поперечное поражение спинного мозга, когда в зависимости от уровня поражения, например, развивается релаксация купола диафрагмы с ателектазом лёгкого, парезы гортани, кишечника, онемение аногенитальной области, опущение стенок влагалища, импотенция,  недержание мочи и кала. Практически не лечится.

Повреждение дурального мешка, ликворея и менингит

Это разрыв твёрдой мозговой оболочки. Твёрдая мозговая оболочка окутывет спинной мозг и начальные отделы нервных корешков, образуя своеобразный замкнутый чехол спинного мозга, называемый дуральным мешком. Внутри дурального мешка циркулирует спинномозговая жидкость -ликвор. При повреждении дурального мешка ликвор истекает и приводит к снижению внутричерепного давления, что приводит к хроническим головным болям. Но самое неприятное то, что через повреждённый дуральный мешок в спинномозговую проникает инфекция и вызывает менингит. при гнойных менингитах в месте повреждения дурального мешка образуются не зарастающее отверстие свищ, через который будут постоянно истекать гнойно- кровянные массы в окружающие ткани с образованием абсцессов и флегмон. В запущенных случаях развивается сепсис с летальным исходом. Всё это протекает на фоне неврологических расстройств, хронических болей, парезов и параличей. Практически не лечится.

Арахноидит

Воспаление паутинной мозговой оболочки, которая образована мелкими сосудами. Повреждение во время операции паутинной оболочки и проникновение инфекции вызывает острый, чаще всего гнойный воспалительный процесс, который даже при адекватном лечении переходит в хронический процесс с формированием церебрального арахноидита с постоянными головными болями, неврологическими расстройствами, снижением памяти и интеллекта. Практически не лечится.

Спондилодисцит

Послеоперационное воспаление оставшихся после операции фрагментов фиброзного кольца с пульпозным ядром и примыкающей губчатой ткани тел позвонков, на которых была проведена операция. Спондилодисцит может возникнуть после полного удаления диска с последующим выскабливанием кюретажем с протезированием или спондилодезом. Спондилодисцит начинается, как асептико-воспалительный процесс, но может переходить а гнойный с формированием гнойного воспаления костной ткани позвонка остеомиелита.

Остеомиелит тел позвонков

Позвонок состоит из тела позвонка, которое представляет собой достаточно мягкую, хорошо снабжённую сосудами губчатую ткань, ограниченную твёрдыми замыкательными пластинками, которые и придают позвонку жёсткость. Конструкцию позвонка дополняют двигательные и опорные элементы, это дужки, отростки и суставы, образующие дугоотростчатый сустав и поперечные суставы. К этим костным образованиям крепятся связки и мышцы. Возникшее после операции гнойное воспаление тела позвонка развивается преимущественно в губчатой ткани, захватывая близлежащие ткани, с течением болезни позвонок теряет жёсткость, при нагрузке происходит патологический перелом позвоночника с возникновением неврологической симптоматики, болей, парезов и параличей. У ослабленных и пожилых пациентов может развиться общий септический процесс, заражение крови, сепсис с возможным летальным исходом.

Повреждение артерии Адамкевича и острый нижний парез

Спинной мозг кровоснабжается несколькими артериями. Наиболее крупная из них 2 мм в диаметре называется артерией поясничного утолщения. Эта артерия, называемая по автору артерией Адамкевича, питает всю нижнюю часть спинного мозга начиная с уровня десятого Th 10 грудного позвонка, а иногда с уровня шестого Th 6 грудного позвонка. Артерия Адамкевича входит в позвоночный канал с одним из корешков от Th 8 до L4, чаще на уровне Th , в 75 % заходит слева, в 15%  заходит в канал справа. При высоком отхождении артерии Адамкевича имеется дополнительная артерия конуса спинного мозга, которая отходит от подвздошной артерии и входит в позвоночный канал с корешком L5 или S1. А ведь именно на этом уровне чаще всего образуются грыжи L4L5 и L5S1, что при операции может привести к повреждению артерии Адамкевича, так как в этих сегментах она располагается нечасто. Выключение этой артерии ведёт к инфаркту нижней части спинного мозга с развитием острого нижнего паралича с недержанием мочи и кала. Состояние необратимое, лечению не поддаётся.

Поперечный миелит

Послеоперационное воспаление спинного мозга вследствие непреднамеренной ятрогенной механической травмы или занесённой во время операции инфекции. Проявляется грубыми неврологическими расстройствами, парезами и параличами.

Эпидуральная гематома

Образование гематомы в эпидуральном пространстве вследствие механического повреждения сосуда и накопления крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения развивается острый гнойный перидурит, который даже при адекватном своевременном лечении формирует рубцово-слипчивый эпидурит со стойкой неврологической симптоматикой, проявляющейся болевыми синдромами, задержкой или недержанием мочи и кала, слабым нижним парапарезом, импотенцией, у женщин снижением тонуса и опущением стенок влагалища.

Послеоперационный стеноз позвоночного канала с блокадой ликворных путей

Бурный рост рубцовой ткани в позвоночном канале после оперативного вмешательства, который с точки зрения патологической физиологии можно расценить, как адаптивную реакцию организма на хирургическое вмешательство, суживает позвоночный канал до критических размеров. Рубцовая ткань снаружи сдавливает дуральный мешок и нарушает ток спинномозговой жидкости. Дальнейший рост соединительной рубцовой ткани оказывает выраженную компрессию дурального мешка и блокаду ликворных путей, что требует неотложной повторной операции на позвоночнике.

Экскавация дурального мешка

Посттравматическое повреждение дурального мешка, относится к осложнениям операции по удалению протрузии и грыжи межпозвонкового диска. Отличается неоднозначной клинической картиной и неясными прогнозами на выздоровление.

Рубцовая радикуломиелоишемия

Ущемление рубцовой тканью спинного мозга и нервного корешка в позвоночном сегменте, где была проведена операция по удалению протрузии или грыжи диска. Консервативно не лечится, как правило, требуется повторное оперативное вмешательство. относится к отдалённым более года осложнениям операции по удалению грыжи диска.

Рецидив грыжи диска

Рецидивом грыжи считается выпадение грыжи диска на том же уровне, где и была произведена операция. Считается отдалённым более года осложнением операции. Лечению поддаётся плохо. иногда требуется повторная операция. Рецидив грыжи часто сочетается с образованием грыжи в соседних сегментах, где ранее на МРТ визуализировались протрузии. Рецидив грыжи часто протекает в виде секвестированной грыжи, вследствие большого послеоперационного дефекта и нестабильности позвонка. Тем не менее, рецидив грыжи следует начинать лечить консервативно.

Нестабильность сегмента, образование спондилолистеза

В процессе операции по удалению грыжи диска при хирургическом доступе к содержимому позвоночного канала рассекаются не только соединительно-тканные структуры, но и дужки позвонков. Дужки позвонков иногда приходится резецировать вместе с позвоночными суставами. К костным структурам позвонка крепятся связки, мышцы и фасции. Иссечение такой опорной структуры, как дужки или части краевой пластинки, нарушает жёсткость конструкции и меняет биомеханику позвоночника. Поэтому в адаптивном процессе взаиморасположение позвонков меняется, так же меняется конфигурация позвоночного столба и его физиологические изгибы. Образуется спондилолистез, когда верхний позвонок смещается кпереди или кзади относительно нижнего. Это приводит к нестабильности диска, образованию протрузии и грыжи в том сегменте, где имеется спондилолистез, или соседних сегментах.

На этой странице была изложена лишь общая концепция оперативного лечения грыжи и протрузии диска. Также далеко не все осложнения операции здесь описаны. Но всё равно, человек, который идёт на такой серьёзный шаг, как плановая операция на позвоночнике а, по сути, на спинном мозге, должен оценить риск оперативного вмешательства и выбрать для себя, лечиться консервативно, или оперироваться. Адекватное лечение грыжи позвоночного диска приводит по сути к полному выздоровлению только тогда, когда курс терапии начат своевременно и в полном объеме. И надо помнить, что лучше пройти повторный курс лечения грыжи позвоночника без операции, чем повторно оперироваться.

 

Источник: http://vertebrologru/operacii-pri-gryzhe-i-oslozhneniya-operacii

Про остеохондроз позвоночника сказано уже довольно много. Немало говорилось и об одной из проблем, которые возникают при этом заболевании – грыже межпозвоночного диска. Операция по удалению межпозвоночной грыжи – тема достаточно обсуждаемая, при этом противоположных мнений по. Перейти к разделу Лечение грыжи межпозвоночного диска - Основным методом диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография. По результатам обследования и назначается лечение. В подавляющем большинстве случаев операция по удалению грыжи позвоночника не.

Видеокурс

У ребенка болит позвоночник

Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков. Перейти к разделу Лечение грыжи межпозвоночного диска - Основным методом диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография. По результатам обследования и назначается лечение. В подавляющем большинстве случаев операция по удалению грыжи позвоночника не. операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника Грыжа позвоночника: операция, последствия Заболевания позвоночника представляют опасность. Как Избавиться от Грыжи Межпозвонкового Диска за Один День? Говорит ЭКСПЕРТ


Видеокурс

Строение позвоночника

Таким образом, производится испарение воды и резкое уменьшение ядра диска и самой грыжи. Такой вид операционного вмешательства наносит наименее опасный. Реабилитация после него составляет не более месяца. Радикальная операция проводится как в случае грыжи без осложнений, так и при. Про остеохондроз позвоночника сказано уже довольно много. Немало говорилось и об одной из проблем, которые возникают при этом заболевании – грыже межпозвоночного диска. Операция по удалению межпозвоночной грыжи – тема достаточно обсуждаемая, при этом противоположных мнений по. Еще по теме:

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Кто болеет грыжей позвоночника, знает, какая боль возникает при ней — длительная, не проходящая неделями, неподдающаяся обезболивающим, и как тяжело дается каждое движение. А порой болезнь приводит даже к параличу конечностей и к расстройствам в работе важных внутренних органов, и тогда речь о нормальной жизнедеятельности, конечно, не может идти вообще. Когда исчерпываются все способы консервативного лечения, а «воз и ныне там» или, что еще хуже — катится с горы, и возникают причины, требующие незамедлительного вмешательства, то ставится вопрос об удалении патологии. Операция по удалению грыжи позвоночника иногда становится для такого больного последней альтернативой и надеждой на то, что она принесет излечение.

Решение об операции по удалению позвоночной грыжи должно приниматься человеком осторожно, взвешено и не поспешно. Временным периодом, после которого, при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения, предлагается удаление грыжи, считается месяц-полтора. Однако лучше этот период увеличить до трех месяцев, если, конечно, хватает сил и выдержки, и нет ухудшения в здоровье. В большинстве случаев мы слишком спешим и быстро поддаемся панике, и очень не любим терпеть боль и часто преувеличиваем ее. И еще щадим себя и ленимся заниматься лечебной физкультурой, которая является решающим фактором в выздоровлении

Врач должен честно предупредить пациента:

  • операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает %-й гарантии излечения,
  • часто приводит к рецидивам и последствиям
  • больной должен принимать активное участие в лечении в реабилитационный период, чтобы избежать эти возможные рецидивы и последствия

Виды операции по удалению грыжи позвоночника

Вот основные операции по удалению межпозвонковой грыжи:

  • дискэктомия
  • ламинэктомия
  • эндоскопия
  • микродискэктомия
  • дисковая нуклеопластика
  • лазерная дископластика

Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор типа операции зависят от анамнеза (истории болезни), поставленного диагноза, выбора больного и его материальных возможностей.

Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков, задевающих артерии или спинной мозг.

Недостатки этого метода:

  • Из-за возможных внедрений в спинномозговой канал возрастает риск воспалительных процессов в мозговой оболочке. Это требует широкой антибактериальной терапии и нахождения больного в стационаре до 10 дней
  • Опорные и двигательные функции позвоночника восстанавливаются медленнее из-за большой поверхности повреждений

Достоинства:

  1. Самый маленький процент рецидива при радикальном удалении диска (примерно 3% в течение первого года)
    Это объясняется тем, что в оставшихся частях диска всегда может повторно развиться грыжа, полностью же удаленный диск при заживлении замещается фиброзной соединительной тканью
  2. Сравнительно небольшая цена

Возможно, эти два достоинства окажутся решающими для тех, кто справедливо не спешит списывать этот консервативный метод со счетов.

Ламинэктомия — это операция под местным или общим наркозом по удалению той части дуги позвонка (ламины), к которой грыжа прижимает нервный корешок.

Достоинства:

  1. Быстрое заживление, больной на третий день может покинуть стационар
  2. В результате освобождения нерва почти сразу же утихает боль, и улучшается кровоснабжение позвоночника

Недостатки:

  1. Кровотечение и опасность инфекций после операции (длина разреза до 10 см)
  2. Опасность повреждения нерва и закупорки кровеносных сосудов

Эндоскопия — популярная и широко рекламируемая малоинвазивная операция по удалению дисковой межпозвонковой грыжи. Использование особого спинального эндоскопа и микроскопических инструментов позволяют сделать разрез минимальным (до 5 мм). Эндоскоп с лампой и камерой, передающей увеличенное многократно изображение на экран, вводится в боковое форамильное отверстие (это отверстие, через которое проходит нервный корешок), затем очень тонким инструментом производится удаление грыжи или ее секвестра.

Преимущества:

  1. Операция почти бескровна и длится всего около часа
  2. Мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются специальными трубочными расширителями, что обеспечивает хорошее послеоперационное заживление
  3. Выписка пациента происходит практически на следующий день
  4. Восстановительный период для позвоночника теоретически 3 недели

Однако пусть вас слишком не радуют такие явные достоинства эндоскопической операции. У нее имеется не меньшее, а может и большее количество недостатков. Поэтому надо все хорошенько взвесить перед принятием решения.

Недостатки же следующие:

  1. Этот метод подходит не для всех типов грыж позвоночника, большую роль играет их расположение
  2. Операция проводится чаще всего под спинальной анестезией, которая сама из-за своих последствий и осложнений требует тщательной подготовки и предварительных внутривенных вливаний. В противном случае может возникнуть как осложнение стойкая головная боль
  3. Риск осложнений и рецидивов после операций составляет примерно 10%, а это не такая уж маленькая цифра. Причиной рецидива грыжи многие считают часто возникающий после операции эпидуральный синдром
  4. И наконец, эндоскопическое удаление позвоночной грыжи достаточно дорогое удовольствие

Микродискэктомия — это нейрохирургическая операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, выполняемая на микроскопическом уровне с помощью самых современных инструментов и мощного микроскопа. Суть ее — в проникновении через разрез 3−4 см в область сдавленного нерва, удалении грыжи диска и высвобождении таким образом нерва.

На данный момент такого рода операции признаны довольно успешными и часто применяются.

Операцию проводят под общей анестезией. Мышечная ткань при этом также не повреждается. Для получения доступа к сдавленному нерву удаляется часть желтой связки позвоночника и, если надо, края ламины. Освобожденный нерв осторожно отодвигается в сторону и производится удаление ядра, деформирующего диск, либо его выпавшие фрагменты. Для регенерации прооперированного диска можно произвести его лазерное облучение. В последнее время проводятся операции с сохранением желтой связки, если междужковый промежуток достаточно широк и на него проецируются устья нервного корешка

    Достоинства операции:
  1. Эффективное и быстрое снятие болевого синдрома
  2. Небольшой срок пребывания в стационаре: выписка возможна уже на третий день
  3. Возможность удаления грыж сразу в нескольких местах
  4. Возвращаться к неактивной деятельности, можно уже через месяц, к активной физической — через полтора

Однако и при эндоскопии, и при микродискэктомии, несмотря на маленький период восстановления опорно-двигательной способности позвоночника, в течение двух месяцев рекомендуется носить поддерживающие жесткие корсеты.

К недостаткам микродисэктомии можно отнести:

  1. Рубцово-спаечный эпидурит, приводящий к повторной корешковой боли и рецидивам примерно в 10−15% случаев
  2. Высокая цена: примерная стоимость микродисэктомии с лазерной реконструкцией диска в московской клинике — около 70  руб

Дисковая нуклеопластика — это современная малоинвазивная операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, проводимая под местным наркозом, смысл которой состоит в уменьшении давлении на нервный корешок со стороны грыжи.

Под рентгеновским контролем внутрь поврежденного диска вводится игла диаметром 2−3 мм, через которую генератором подается радиочастотное, лазерное или плазменное излучение. Игла вводится в нескольких местах, что создает каналы, в которых под воздействием нагрева до 52 ̊частично распадается дисковое вещество. В результате этого давление диска на нерв уменьшается и боль стихает.

Плюсы этой операции:

  1. Простота и безопасность, операция длится приблизительно 40 минут
  2. Минимум последствий и осложнений после операции
  3. Можно идти домой через несколько часов

Минусы:
Этим способом, к сожалению, можно удалять грыжи, размером не более 7 мм.

Лазерная дископластика — эта операция может выполняться как отдельно, в целях реконструкции поврежденного диска, так и совместно с хирургическим удалением грыжи. Процесс осуществляется также, как и при дисковой нуклеопластике: лазерный излучатель малой мощности разогревает диск в нескольких местах до 70,̊ и это способствует его восстановлению.

Условия для успешной операции

Общим условием успешного проведения всех этих операций являются следующие требования:

  1. Операции должно предшествовать исследование на компьютерном или магниторезонансном томографе, консультации у других врачей и у анестезиолога, сдача необходимых анализов
  2. Вы должны знать, что не всякая операция подойдет к вашему типу грыжи позвоночника. Большое значение имеют ее положение, размеры и другие факторы
  3. После некоторых видов операций могут быть послеоперационные осложнения, поэтому требуется дополнительная антибактериальная терапия
  4. После заживления и снятия швов лечение не заканчивается: начинается длительный период восстановления позвоночника, который включат в себя и ношение корсетов и специальную лечебную физкультуру, чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива. Не забывайте ходить на контрольные осмотры ко своему лечащему врачу

Многих интересует вопрос стоимости операции по удалению грыжи позвоночника. Этот вопрос настолько индивидуален и зависит от того, в каком городе или стране находится клиника, что лучше всего напрямую связаться с хирургическим центром, чтобы выяснить цену. На разных сайтах и форумах можно найти сведения прошлых лет, но все течет, все изменяется. Здоровья вам и вашему позвоночнику!

Видео об операции по удалению грыжи позвоночника

Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

Проявления болезни

Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков. Надо сказать, что наличие небольшой протрузии или грыжи межпозвоночного диска не означает автоматически, что требуется межпозвоночная грыжа операция. Достаточно лишь профилактических мер во избежание увеличения грыжи - снижение веса, гимнастика для укрепления мышечного каркаса.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 4
#1 15.01.2010 : 15:17 Майя:
Новокаиновая блокада спины проводится с целью отключения мышц.

#2 20.01.2010 : 05:06 teomispve:
Вапоризация рекомендуется беременным женщинам, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Она проводится в основном людям до 50 лет.

#3 23.01.2010 : 16:22 cutcobahang:
Ниже представлены данные МРТ-исследования больного спустя 1 год после операции. При осмотре пациента через год после выполнения данной операции отмечается полное восстановление без признаков нарастания какой-либо неврологической симптоматики.

#4 26.01.2010 : 13:16 Доброслав:
Оставаться в том же положении, делая следующие упражнения. Грыжа шейного отдела позвоночника таким образом полностью не пройдет, но такая разминка может вас избавить от болевых ощущений. Нужно опустить вниз голову, прижимая к груди подбородок. Если он ложится свободно, можно скользить им по грудной клетке .