Судорожная боль в позвоночнике

Смотреть Боль в спине под лопаткой нельзя терпеть✓Упражнение быстро снимает боли в лопатке

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Боли в спине в области поясницы: причины

Боль в поясничном отделе позвоночника является частым болевым синдромом, который присутствует при многих патологиях.

Не только позвоночника, но и системных заболеваний внутренних органов.

Поясничные боли бывают различного характера: ноющие и стреляющие, которые часто застают врасплох.

Как известно, любая боль сигнализирует о проблемах в организме.

Поэтому боль в поясничном отделе является поводом для незамедлительного обращения к неврологу.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых появляется боль в пояснице

Заболевание позвоночника характеризуется ограничением подвижности и хроническими болями в поясничном отделе.

Наиболее известные болевые синдромы в пояснице:

  • Люмбаго или прострел. Острая боль проявляется внезапно. Скованность и напряжение мышц сохраняется длительное время. Помимо остеохондроза, боль может возникнуть из-за смещения дисков в отделе поясницы.
  • Радикулит. В спинном мозге воспаляются нервные корешки. Болевой синдром обычно без острого начала и может быть симптомом туберкулёза позвоночника или остеохондроза.
  • Ишиас (сдавливается седалищный нерв). Боли в пояснице приступообразные и часто смещаются в область крестца и заднюю поверхность нижних конечностей. У женщин наблюдается из-за воспаления придатков.

Все типы сильных болей в пояснице связаны с компрессией нервных окончаний позвоночника

Но самыми распространёнными патологиями, которые сопровождаются болью в поясничном отделе, являются:

  • Спондилёз. Это истончение позвонков в районе поясницы. При этом слабеют связки, и начинается костное разрастание, которое сужает позвоночный канал. Наросты сдавливают нервные окончания, что вызывает онемение ног, ощущение слабости и тянущие боли. Нередко происходит смещение позвонков и дисков в этой зоне, что приводит к развитию патологий других позвонков, которые располагаются ниже. Может нарушиться работа мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Поясничный остеохондроз. Заболевание проявляется разрыхлением ткани суставов. В патогенез вовлекаются нервы и сильные боли, так как защемляются нервные корешки спинного мозга.
  • Грыжа. Межпозвонкоый хрящ выпячивается, нарушая свою целостность и сдавливая нервные корешки. Сустав теряет свои функции. Боль нередко переходит в ноги.
  • Болезнь Бехтерева. Поражаются суставы, которые отвечают за подвижность позвоночного столба.
  • Стеноз. Хроническое воспаление сужает позвоночный канал и сдавливает в нём нервы. Появляются не только боли, но и судороги. В состоянии покоя болезненные ощущения исчезают, но при любой нагрузке опять возобновляются.
  • Сколиоз. В тяжёлых случаях, при спазме мышц и наличии грыжи, в пояснице появляются интенсивные боли.

Причинами болевого синдрома не всегда являются болезни опорно-двигательного аппарата. Чтобы в этом убедиться, проводятся провокационные тесты, позволяющие определить точную причину боли в пояснице.

Другие причины

Боль в пояснице бывает:

  • Механическая. Появляется или усиливается вечером, после трудового дня. После отдыха уменьшается или вообще проходит. Такая боль часто отмечается у людей старшего возраста. Она обусловлена структурными нарушениями в спине.
  • Воспалительная. Утренняя скованность сопровождается болезненными ощущениями, которые проходят после лёгких нагрузок или приёма противовоспалительных препаратов. Причиной считаются воспалительные спондилопатии.

Кроме основных причин появления боли в поясничном отделе, существуют и вторичные факторы, возникающие из-за сопутствующих патологий. К ним можно отнести:

Искривление позвоночника:Сбой метаболических процессов, что изменяет костный скелет:Инфекционные болезни:Аутоиммунные патологии:
  • Остеопороз.
  • Гемахроматоз.
  • Остеомиелит позвоночника.
  • Эпидурит.
  • Туберкулёзный спондилит.
  • Гнойный дисцит.
  • Артрит (ревматоидный).
  • Анкилозирующий спондипоартрит или болезнь Бехтерева.
  • Синдром Рейтера.

Другие патологии:

  • Злокачественные новообразования около позвоночного столба.
  • Травмы позвоночника.
  • Болезненные ощущения психогенного характера или после инсульта.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Боль в пояснице часто наблюдается во время беременности и менструации.
  • Воспаление яичников.
  • Почечные колики.
  • Венерические проблемы.

Сопутствующие симптомы

Боль в поясничном отделе отличается степенью выраженности: острая - носит стреляющий характер и возникает внезапно; хроническая - боль тупая и ноющая, может длиться несколько месяцев.

Нередко боль появляется периодически, то есть принимает рецидивирующее течение.

Обратите внимание на другие заболевания вызывающие боли в поясницеДля отдельного повреждения структуры поясничного отдела характерны определённые виды боли.

Локальная или местная. Появляется из-за поражения суставов, связок, костно-мышечного аппарата. Такая боль чётко локализуется, в основном не сильная, но постоянная. Меняется при изменении положения тела.

Отражённая или рефлекторная. Подразделяется на два типа:

  • Боль вызывают болезни внутренних органов. Отдаётся в ягодицы и бёдра. Болезненные ощущения глубокие и ноющие. Даже в спокойном состоянии не проходит.
  • Болевой синдром вызывает повреждение крестца. Боль тупая и продолжительная. Отдаёт в пах и зону ягодиц.

Корешковая боль. Появляется вследствие поражения нервных корешков спинного мозга. Боль достаточно интенсивная, иррадиирует от позвоночного столба на периферию. Обычно отдаётся в ноги, вплоть до пальцев. Усиливается от малейшего напряжения, даже от кашля и чихания.

Фибромиалгия или мышечная боль. Вызывается защитным спазмом мышц. Возникает при многих патологиях позвоночника. При длительной напряжённости мышц появляется ноющая и даже судорожная боль.

Видео: "Острая боль в пояснице: почему возникает?"

Лечение боли в пояснице

Способ устранения боли в пояснице выбирается, исходя из причин и тяжести заболевания, вызвавшего болевой синдром. Обычно назначается консервативное лечение. хотя не исключается и хирургическое вмешательство.

Симптоматическая терапия

Применяют следующие препараты:

Противовоспалительные средства. Достаточно эффективно снимают воспаление и устраняют боль.
Анальгетики
Миорелаксанты
Гели и мази
  • Кетонал
  • Финалгон
  • Ортофеновая мазь
Компрессы
Препараты, которые уменьшают дегенеративные процессы в хрящевой ткани

Иногда назначают лечебные блокады. В триггерные точки вводят обезболивающие средства. Обычно анальгетик вводят в эпидуральную полость позвоночника.

Хирургическое

Подборка интересных фактов:


Абсолютным показанием к операции является «синдром конского хвоста», то есть недержание кала и мочи, а также онемение в зоне промежности.

Операция требуется при повреждении нижней части спинного мозга - конского хвоста

Оперативное лечение требуется, если больше полугода сохраняются боли в пояснице и уже начинают иррадиировать в нижние конечности. Но перед решением о проведении операции, следует подтвердить наличие грыжи на локализованном уровне. Для этого проводятся нейровизуализационные исследования.

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика тоже считается лечением. Физические упражнения укрепляют мышечный каркас спины, усиливают кровообращение и повышают тонус мышц. ЛФК предназначен как для лечебной терапии, так и для профилактики болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника. Естественно, упражнения подбираются индивидуально, учитывая степень тяжести патологии.

Можно выделить наиболее полезные упражнения, которые выполняются по 10 раз, не допуская переутомления.

  • В положении стоя выполнять наклоны корпуса во все стороны.
  • Ноги поставить на ширину плеч и делать повороты туловищем влево и вправо.
  • Встать на четвереньки. Делать широко известное упражнение «Кошка».
  • Лечь на спину, колени согнуть. С постепенным увеличением амплитуды поднимать и опускать таз.
  • Лечь на спину, ноги выпрямить. Сгибая ноги, подтягивать колени к груди.
  • Махи ногами, стоя на четвереньках.

Положительный результат от гимнастики закрепляет лечебный массаж. Он улучшает кровообращение, а в случае необходимости, может быстро снять острую боль в пояснице. Массажные движения благотворно влияют на гибкость и эластичность связок. Иногда, и только с разрешения врача, допускается сочетание массажа с баней. Но это запрещено при обострении боли.

Физиотерапия

Процедуры отличаются высокой эффективностью и успешно снимают боль в поясничном отделе.

При незначительном болевом синдроме в пояснице возможно применение физиотерапииМожно выделить следующие методы:

  • Использование ультразвука (фонофорез). Уменьшает отёки и оказывает обезболивающее действие.
  • Электрофорез с применением новокаина и кальция.
  • Аплипульстерапия. Оказывает сосудисто-трофический и обезболивающий эффект.
  • Электростимуляция мышц. Улучшает кровообращение и расслабляет мышечную систему.
  • Рефлексотерапия.
  • Парафинолечение. Восстанавливает процессы метаболизма и улучшает лимфоток.
  • Грязелечение и бальнеотерапия.

Процедуры назначаются строго индивидуально, исходя из клинической симптоматики.

Применение народных средств

При боли в поясничном отделе народные рецепты существенно улучшают самочувствие. Чтобы не навредить здоровью, желательно заранее проконсультироваться у лечащего врача. Имеется масса эффективных средств, способных устранить боль (временно).

Популярные компрессы:

  1. Смешивается уксус и мёд в равных пропорциях. Полученную смесь положить на лист капусты и приложить на область поясницы, которую затем следует укутать тёплой тканью.
  2. Измельчить сухие листья лопуха и залить их кипятком. Кашица прикладывается к больному месту.
  3. Сваренный картофель размягчить и смешать с хреном. Компресс приложить к пояснице.
  4. К больному месту прикладывается измельчённая луковица.
  5. Порошок горчицы разбавляется тёплой водой и намазывается на поясничную область.

Растирания:

  1. Подогретый мёд.
  2. Настойка репейника или эвкалипта.
  3. Смесь одеколона, йода, красного перца и валерианы.

Настои, которые принимаются внутрь:

  1. В мл водки добавляется измельчённый корень сабельника. Настаивать следует не меньше месяца. Принимают трижды в день по одной ложке.
  2. Замачивается на ночь горсть пшеницы. Утром добавляется кориандр, и смесь варится в чашке молока до состояния густой консистенции. Употреблять следует два раза в сутки.

Народные средства являются дополнением к основному лечению. Они значительно улучшают самочувствие и снижают проявления боли.

Заключение

Боли в пояснице могут появляться по разным причинам, среди них: остеохондроз, спондилез, грыжа. Также существуют другие не менее опасные причины болевого синдрома - травмы, злокачественные новообразования.

Если известна причина поясничной боли, то лечить ее необходимо. Однако лучше обратить внимание на профилактические меры, помогающие предотвратить разрушение скелета. Точное выполнение рекомендаций докторов позволят избежать неприятных ощущений в области поясницы.

Нужно регулярно выполнять лечебную гимнастику, чтобы укрепить костно-мышечную систему. Для этого достаточно всего 20 минут.

Сейчас многие «знают», как устранить боль в пояснице, но следует уяснить главное правило: самолечение категорически запрещено. Даже при слабой боли лучше проконсультироваться у врача.

Источник: grizha.dedsecret.ru

Ишиас — это боль в ноге, ягодице в результате таких заболеваний, как межпозвоночная грыжа или остеохондроз. В то время как основная боль проявляется в ноге, истинная проблема скрыта в позвоночнике. Клиника доктора Игнатьева специализируется на лечении и диагностике ишиаса при различных. Достаточно обширна группа заболеваний, связанных с позвоночником, вызывающих боли в ногах. Нарушения в позвоночнике, к примеру, грыжи или протрузии, могут приводить к иррадиирующим болям, то есть болям, которые отдают в ноги Портал о позвоночнике и его лечении. Все о боли в спине.

Видеокурс

Какой врач смотрит спину

Ишиас — это боль в ноге, ягодице в результате таких заболеваний, как межпозвоночная грыжа или остеохондроз. В то время как основная боль проявляется в ноге, истинная проблема скрыта в позвоночнике. Клиника доктора Игнатьева специализируется на лечении и диагностике ишиаса при различных. 14 февр. г. - А также хронические мышечные спазмы могут порождать ноющую и судорожную поясничную боль. Причины боли в пояснице разнообразны, потому лечение поясничной боли должно проводиться только после диагностики и после поставленного диагноза квалифицированным врачом. Хроническое напряжение мышц может вызвать ноющую, а иногда и судорожную боль. Она может в этом случае ощущаться, как напряжение крестцово-позвоночных и ягодичных мышц. Болевой синдром в пояснице может быть обусловлен и не вертебральными причинами (гинекологическая, почечная. Что делать когда болит спина или боли в позвоночнике. Врач нейрохирург Зорин Николай


Видеокурс

на ту же тему

Хроническое напряжение мышц может вызвать ноющую, а иногда и судорожную боль. Она может в этом случае ощущаться, как напряжение крестцово-позвоночных и ягодичных мышц. Болевой синдром в пояснице может быть обусловлен и не вертебральными причинами (гинекологическая, почечная. Достаточно обширна группа заболеваний, связанных с позвоночником, вызывающих боли в ногах. Нарушения в позвоночнике, к примеру, грыжи или протрузии, могут приводить к иррадиирующим болям, то есть болям, которые отдают в ноги Портал о позвоночнике и его лечении. Все о боли в спине. Еще по теме:

Заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых появляется боль в пояснице

Местная боль

Местная боль в нижней части спины (пояснице) может быть связана с любым патологическим процессом, который затрагивает или раздражает болевые рецепторы нервов. Вовлечение в патологический процесс структур, которые не содержат чувствительных окончаний, безболезненно. Центральная часть тела позвонка, которая имеет ячеистое строение и содержит красный костный мозг, продуцирующий форменные элементы крови, может быть разрушена, например опухолью или гемангиомой, не вызывая ощущения боли. Переломы кортикального слоя позвонка или при разрыве и деформации надкостницы, синовиальных оболочек межпозвонковых суставов, мышц, фиброзных колец межпозвонкового диска и связок часто чрезвычайно болезненны для пациента. Хотя болезненные состояния часто сопровождаются отёком поражённых тканей, его можно не увидеть, если процесс расположен глубоко относительно кожного покрова поясницы.

Местная боль в спине часто носит постоянный характер. Боль может менять свою интенсивность в зависимости от изменения положения тела в пространстве или в связи с движением пациента. Боль в нижней части спины (пояснице) может быть острая или ноющая (тупая). Часто боль носит разлитой характер, всегда ощущается в поражённой части спины или в стороне от неё. Часто боль в спине обостряется при движениях или изменении положения тела (наклон, вставание с кровати), которые вызывают смещение повреждённых и воспалённых тканей. Сильное надавливание или постукивание по поверхности нижней части спины (пояснице) во время осмотра пациента так же вызывает болезненность, которая помогает установить локализацию повреждения.

 

Отражённая боль

Отражённая боль в нижней части спины (пояснице) бывает двух типов:

  • боль, которая отдаётся от позвоночника в области, лежащие в пределах зон поясничных и верхних крестцовых областей чувствительной иннервации кожи
  • боль, которая отдаёт в позвоночник из внутренних органов (малый таз, брюшная полость)

Отражённая боль, вызванная заболеваниями верхней части поясничного отдела позвоночника, обычно отдаёт в передние поверхности бёдер и голеней. Отражённая боль при поражении нижних поясничных и крестцовых структур позвоночника отдаёт в области ягодиц, задние поверхности бёдер и голеней, может доходить до стоп. Отражённая боль этого типа, несмотря на то, что источник её возникновения расположен глубоко, ощущается больным как продолжительная, тупая, не острая и относительно рассеянная. Часто она может ощущаться пациентом на поверхности.

Отражённая боль по своей силе и интенсивности для пациента может быть такой же, как и местная боль в спине. Факторы, которые меняют характер локальной боли (нагрузка, движения), подобным же образом действуют на отражённую боль, хотя этот эффект может быть не таким выраженным, как при корешковой боли. Отражённую боль можно спутать с болью, которую вызывают заболевания внутренних органов. При заболеваниях внутренних органов пациенты обычно описывают боль как глубокую, тянущую, отдающую из живота в спину. На боль от внутренних органов, обычно не влияют движения позвоночника. Она не уменьшается в лежачем положении и может меняться под влиянием активности (перистальтика кишечника, мочеиспускание и т.д.) участвующих в болезненном процессе внутренних органов.

 

Корешковая боль

Корешковая боль возникает при воздействии на спинномозговые нервы в нижней части спины (поясницы). Корешковая боль похожа на отражённую боль, но отличается своей большей интенсивностью («прострел током») и распространяется от позвоночника на периферию. Корешковая боль локализуется в пределах зоны иннервации этого корешка и условиями, которые её вызывают. Корешковая боль возникает в результате механического растяжения, раздражении или сдавливании корешка спинномозгового нерва. Чаще всего это воздействие корешок испытывает при механическом воздействии на него в просвете позвоночного канала. Корешковая боль по ходу нерва часто имеет ноющий или продолжительный, тупой, не слишком интенсивный характер. При различных воздействиях, которые увеличивают степень сдавления нерва, боли могут значительно усиливаться и становиться по ощущениям больного колющими или режущими.

Корешковая боль распространяется (отдаёт) от спины (от поясничного отдела позвоночника) к какому-либо участку на ноге: в ягодицу, бедро, под колено, в голень, пальцы на стопе. Сотрясение при кашле, чихании или напряжении могут усиливать корешковую боль у пациента, также как они усиливают её при а местной боли. Если движение вызывает увеличение растяжения нерва (наклон с прямыми ногами, подъем выпрямленной ноги) корешковая боль будет усиливаться. При пережатии яремной вены на шее увеличивается давление спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвора). Это так же может вызывать смещение корешка или увеличение давления на него и вызвать усиление корешковой боли.

При раздражении или сдавлении нервных корешков L4, L5 и S1 (входят в состав седалищного нерва), корешковая боль будет отдаваться вниз по задний поверхности бедра, на заднебоковой и переднебоковой поверхности голени, в стопе. Этот вид корешковой боли по ходу седалищного нерва называется  ишиалгией. Парестезии (спонтанно возникающие неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения) или снижение чувствительности кожи, болезненность кожи и напряжение по ходу нерва обычно сопровождают боль, относящуюся к задним чувствительным волокнам корешка спинномозгового нерва. Если в патологический процесс вовлечены двигательные волокна переднего корешка спинномозгового нерва, то могут возникать утрата рефлекса, слабость, атрофия (ослабление функции), судорожные сокращения (непроизвольные подёргивания отдельных пучков мышечных волокон), иногда венозный отёк.

 

Мышечная боль (миофасциальный синдром, фибромиалгия)

Мышечная боль (миофасциальный синдром, фибромиалгия) — это вид бол в нижней части спины (пояснице), который возникает при мышечном спазме. Мышечная боль обычно является самой часто встречаемой местной болью. Мышечный спазм формируется при многих заболеваниях позвоночника, вызывая значительные нарушения нормального положения тела у больного. Хроническое напряжение мышц ощущается пациентом как ноющая, а иногда и судорожная боль. При осмотре больного во время пальпации мышц поясницы обнаруживается напряжение крестцово-позвоночных и ягодичных мышц.

Больной с хроническими болями в нижней части спины (поясницы) часто не может точно указать её происхождение. Чувство мышечного напряжения, судорожного подёргивания, разрывающая, пульсирующая или колющая боли в голенях или чувство жжения или холода, подобно парестезиям и онемению характерны для заболеваний спинномозговых нервов или их чувствительных корешков (нейропатии).

После того как у пациента установлен характер и локализация боли, врач устанавливает факторы, которые усугубляют и устраняют эту боль. При опросе больного уточняют длительность боли, её зависимость от положения (усиливается лёжа, сидя, стоя), влияние наклона туловища вперёд, кашля, чихания и напряжения. Существенным диагностическим значение могут быть момент возникновения боли и обстоятельства, которые её вызывали. В связи с тем, что многие заболевания нижней части спины (поясницы) являются результатом травмы, полученной во время производственной деятельности или при несчастном случае, нужно помнить о возможности преувеличения больным тяжести своего состояния в целях получения возмещения ущерба или по другим личным причинам, а также в результате истерического невроза или симуляции.

Существует множество заболеваний у человека, которые приводят к появлению боли в спине (пояснице). Одной таких причин появления боли в спине (пояснице) являются врожденными аномалиями развития позвоночника (спина бифида, люмбализация и сакрализация). Другие причины появления боли в спине (пояснице) являются заболевания, которые постепенно формируются у человека с возрастом. К таим(остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, остеопороз и т.д.).

Так же частой причиной боли в спине (пояснице) у человека являются полученные им острые или хронические перегрузки позвоночника. К таковым относят относят:

Большинство причин боли в спине (пояснице) связанны по своему происхождению с однотипными физическими нагрузками на работе или дома:

  • боли в спине (пояснице) от длительного сидения за рулём
  • боли в спине (пояснице) при сидячей работе за компьютером
  • боли в спине (пояснице) при малоподвижном образе жизни
  • боли в спине (пояснице) после поднятия тяжестей и перегрузках при занятии спортом
  • боли в спине (пояснице) при длительном ношении ребёнка на руках
  • боли в спине (пояснице) при уходе за пациентами с ограничением подвижности
  • боли в спине (пояснице) при неудобной поверхности для сна (подушки и матрас)

В амбулаторной практике у пациентов с остеохондрозом позвоночника наиболее часто встречается накопительный механизм возникновения боли в спине. Чаще всего проблемы у людей накапливаются в шее и пояснице. Часто появлению такого довольно стойкого болевого симптома у пациентов в спине (шее, пояснице) на фоне имеющегося уже возрастного остеохондроза позвоночника предшествует наличие чувства дискомфорта или неудобства на протяжении длительного периода времени перед обострением заболевания.

Такие пациенты часто месяцами или годами вынуждены терпеть время от времени возникающие у них неприятные ощущения и симптомы боли в спине (пояснице). Чтобы облегчить себе боль и устранить дискомфорт при движении или в покое в спине (пояснице), часто принимаются различные противовоспалительные и обезболивающие медикаментозные препараты, растирки, гели и мази. При болях в спине (пояснице) так же используются бандажи и корсеты, всевозможные массажёры и апликаторы.

Симптом боли в спине (пояснице) встречаются гораздо реже у лиц, ведущих спортивный образ жизни. Профилактике развития остеохондроза позвоночника и появления симптома боли в спине (пояснице) способствуют прежде всего самостоятельные занятия гимнастикой, активный отдых. Гимнастика снимает дневную загруженность одних и тех же мышц, связок и суставов поясничного отдела позвоночника.

Общие причины возникновения симптома боли в спине (пояснице) включают в себя:

 

Диагностика боли в позвоночнике (нижней части спины, пояснице)

Всё начинается с неврологического и ортопедического осмотра у врача. При этом осмотре оценивается неврологический статус пациента, а так же выявляются возможные нарушения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой состояния мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе исследования пациенту с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение.

В норме во время осмотра здорового позвоночника выявляется грудной кифоз и поясничный лордоз. У некоторых людей эти искривления позвоночника могут быть значительными выраженными с формированием так называемой «круглой спины». При заболеваниях позвоночника пристально оценивают наличие излишней кривизны или наоборот сглаживания нормальной поясничного лордоза. Горб образуется при остром кифотическиом угле, что может быть следствием перелом или аномалии развития грудного отдела позвоночника, наклонного положения или искривления таза, разницы в тонусе околопозвоночных или ягодичных мышц. При острой боли по ходу воспалённого седалищного нерва (ишиалгии) можно выявить вынужденное положение поясницы за счёт напряжения мышц. Этот анталгический сколиоз немного снижает остроту боли от натяжения нерва у пациента.

Расспрос пациента о полученных им старых травмах, не всегда способствует выявлению причин появления боли нижней части спины (пояснице). Уточнение времени возникновения и обстоятельства появления боли даёт врачу невропатологу или нейрохирургу гораздо больше необходимой информации для постановки точного диагноза.

Так же при осмотре больного врачом изучается его биомеханика. Оценивают позвоночник, тазобедренные суставы и ноги в процессе выполнения пациентом определённых активных движений. Ограничения движений у больного могут быть отмечены при его раздевании, укладывании или вставании со смотровой кушетки или со стула во время консультации. При наклоне туловища вперёд из положения стоя в норме у человека происходит сглаживание поясничного лордоза и увеличение кривизны грудного отдела позвоночника (грудного кифоза). При боли в пояснице, когда в напряжены задние связки или крестцово-остистые мышцы, воспалены суставные поверхности межпозвонковых, при разрывах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, защитные рефлексы препятствуют растяжению этих структур позвоночника. В результате чего крестцово-остистые мышцы остаются напряжёнными и ограничивают движение в поясничном отделе позвоночника. Сгибание вперёд при боли в нижней части спины (пояснице) будет происходить за счёт тазобедренных суставов и грудопоясничного перехода. При воспалениях пояснично-крестцовых сочленений (сакроилеите) и сдавлении корешков спинномозговых нервов больной наклоняется вперёд так, чтобы избежать напряжения мышц сухожилий, ограничивающих с боков подколенную ямку, перекладывая основную нагрузку на таз. При односторонней ишиалгии будет увеличено искривление в сторону источника боли в пояснице. Движения в пояснице у больного будут сопровождаются напряжённостью мышц, болезненностью. Наклон туловища вперёд пациент будет стараться осуществлять за счёт тазобедренных суставов. Колено на поражённой стороне может быть согнуто для того, чтобы уменьшить спазм подколенных сухожилий, таз при этом будет отклонён назад, чтобы ослабить натяжение корешка спинномозгового нерва и седалищного нерва в целом.

Если у больного связки или мышцы будут напряжены, выполнение им наклона в противоположную сторону будет усиливать боль за счёт натяжения мягких тканей позвоночника. При боковых и парамедианных грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков наклон в сторону повреждения будет невозможен или сильно ограничен из-за усиления боли. При болях в нижней части спины (пояснице) сгибание в положении сидя с согнутыми тазобедренными суставами и коленями больной можно обычно легко выполнить вплоть до соприкосновения колен с грудной клеткой. Причина заключается в том, что сгибание колена ослабляет напряжение подколенных сухожилий у пациента и также устраняет натяжение седалищного нерва.

При боли в пояснице и ишиалгии пассивное сгибание поясницы у пациента в положении лёжа на спине вызывает слабую боль. Если колени у больного будут согнуты (натяжение седалищного нерва снижено) движение происходит свободно. При заболевании пояснично-крестцового и поясничного отделов позвоночника (например, при артритах) пассивное сгибание тазобедренных суставов происходит свободно или с незначительными тянущими болями в пояснице за счёт ягодичных мышц. Пассивный подъём прямой ноги, который у большинства здоровых людей происходит без боли до ° (кроме лиц с плохой растяжкой мышц задней поверхности ноги), приводит к натяжению седалищного нерва и его корешков, вызывая боль. Боль в пояснице может возникать при вращении таза вокруг поперечной оси. При этом движении увеличивается нагрузка на суставы пояснично-крестцовое отдела позвоночника. При их артрите или артрозе больной будет жаловаться на боль при движении. При заболеваниях межпозвонковых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника и компрессии корешков спинномозговых нервов это движение ограничено на стороне поражения по сравнению с противоположной стороной тела.

Симптом Ласега (боль и ограничение подвижности при сгибании тазобедренного сустава при выпрямленном колене) может оказать помощь в диагностике болей в нижней части спины. Подъем выпрямленной ноги на стороне, противоположной поражению, может также вызывать локализованную боль. Эта боль будет слабее, чем на стороне заболевания, но она может являться признаком более серьёзного разрушения фрагмента межпозвонкового диска, а не просто его выпадения (грыжи) или протрузии (выпячивания). Вызванная при данном тесте боль у пациента всегда будет отдавать (иррадиировать) в поражённую сторону поясницы вне зависимости от того, какая нога была поднята.

Прогиб тела назад легче всего выполняется у находящегося в положении стоя или лежащего на животе больного. При обострении заболевания может больному будет трудно выпрямить позвоночник в положении стоя. Больной с напряжением в пояснице или с протрузией или грыжей межпозвонкового диска обычно может разогнуть или прогнуть позвоночник назад без усиления боли. Если повреждение локализовано в верхних поясничных сегментах позвоночника или имеется активный воспалительный процесс или перелом (трещина) тела позвонка или задних структур позвонка, то из-за усиливающейся прогиб назад может быть значительно затруднён.

Пальпация и поколачивание в проекции позвоночника проводятся в завершении осмотра пациента. Желательно начинать проводить пальпацию с области, которая изначально не может служить источником боли, чтобы пациент мог расслабить напряжённые мышцы спины, не опасаясь усиления боли при проведении осмотра у врача невролога или нейрохирурга. Проводящий обследование врач невропатолог или нейрохирург всегда должен знать, какие структуры могут быть доступны у пациента при пальпации поясницы. Локальная боль при надавливании пальцем в области поясницы у больного редко обнаруживается при заболевании позвоночника. Структуры позвоночника в случае заболевания на уровне поясницы, расположены настолько глубоко, что они редко могут давать болезненность при поверхностной пальпации. Слабая боль на поверхности или плохо локализованная боль при пальпации поясницы может свидетельствовать лишь о патологическом процессе в пределах поражённого сегмента на поверхности тела в область иннервации кожи именно этим нервом.

Боль при надавливании в проекции рёберно-позвоночного угла может быть при заболевании почек, надпочечников или при повреждении поперечных отростков LI или LII позвонков. Повышение чувствительности при пальпации поперечных отростков остальных поясничных позвонков и проходящих над ними крестцово-остистых мышц, может указывать на перелом поперечного отростка позвонка или о напряжении мышц в местах их прикрепления к позвоночнику. Боль при пальпации остистого отростка позвонка или усиление боли вследствие при поколачивании по нему является неспецифичными признаком. Эта боль может указывать на повреждение межпозвонкового диска в его центральной части, на воспаление (дисцит) или на перелом. Боль от надавливания в проекции суставных поверхностей между позвонками LV и SI может возникать при поражении межпозвонковых дисков. Боль в этой области часто встречается и при ревматоидном артрите (инфекционное неспецифическое, прогрессирующее, деформирующее воспаление сустава).

Во время пальпации остистого отростка врач невропатолог или нейрохирург отмечает любое его отклонение от центральной линии в сторону или вверх и вниз, т.к. это может указывать на его перелом или артрит межпозвонкового сустава. Если остистый отросток смещён вперёд («западает» относительно поверхности) у больного возможно выявление нестабильности позвоночника со смещением позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (спондилолистеза).

Осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза с оценкой состояния периферических сосудов на ногах также являются важными составными частями обследования больного с жалобами на боли в нижней части спины (поясницы), которыми не следует пренебрегать. Без них можно пропустить заболевания сосудов, внутренних органов, наличие опухоли или воспаления, которые могут простираться до позвоночника или вызывать боль, которая отражается в эту область.

При неврологическом осмотре пациента внимательно изучают изменения двигательные расстройства, нарушение рефлексов и чувствительности на ногах.

По результатам неврологического и ортопедического осмотра больного с болевым симптомом на фоне остеохондроза позвоночника могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
  • КТ пояснично-крестцового позвоночника
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Центр межпозвонкового диска занимает студенистообразное пульпозное ядро. Оно окружено и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье про анатомию позвоночника и спинного мозга человека.

Толщина дисков уменьшается, тела позвонков приближаются друг к другу, уменьшая межпозвонковые отверстия и подвергая опасности находящиеся в них нервы и сосуды (остеохондроз).

Выпячивание дисков (протрузия или пролапс межпозвонкового диска) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа или экструзия межпозвонкового диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва (боли, отдающие в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки в зависимости от уровня сдавления нерва) с ослаблением силы мышц в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

Часто протрузию или грыжу межпозвонкового диска сопровождает симптом мышечной боли или корешковой боли по ходу нерва в ноге. При этом корешковом компрессионном симптоме сдавливается один нервный корешок или сразу два нерва.

Помимо симптома сдавления нерва грыжей или протрузией межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника может может нарушиться и стабильность позвоночного двигательного сегмента. При нестабильности позвоночника происходит смещение позвонка:

Для уточнения диагноза нестабильности позвоночника может потребоваться проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.

Чаще всего симптом сдавления при грыже или протрузии межпозвонкового диска формируют нервные пучки, составляющие седалищный нерв. Седалищный нерв состоит из волокон L5, S1, S2, SЗ &#; спинальных нервов.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может приводить к формированию его сужению (стеноз позвоночного канала) и сдавлению проходящих в нём нервов и спинного мозга. Вот почему при стенозе позвоночного канала всегда необходимо проведение полного курсового лечения с применением целого арсенала разных лечебных методик, а в случае не эффективности &#; оперативное лечение.

 

Лечение боли в позвоночнике (нижней части спины, пояснице)

В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей диска или протрузией диска у пациента возможны следующие лечебные действия:

В межпозвонковые суставы поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника (фасеточные суставы) также могут быть произведены лечебные блокады. Блокады с местным анестетиком и гормональными препаратами производятся для ускорения снятия боли и воспаления и получения скорейшего положительного клинического эффекта.

Обычно для лечебных блокад достаточно низких доз анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин) и Кортизона, Дипроспана или Кеналога, вводимого в просвет поражённого сустава.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти лечебные блокады могут дать хороший и долгосрочный эффект при поясничных болях и болях в крестце при грыже межпозвонкового диска или протрузии диска у пациента с остеохондрозом позвоночника.

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это в первую очередь способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины.

В таком корсете пациент с болями в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска может передвигаться самостоятельно дома и на улице, и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость в ношении корсета у пациента отпадает, как только проходит боль в спине.

Но нужно помнить, что в период обострения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска, следует избегать рабочих нагрузок и соблюдать покой. Это временное ограничение, но оно значительно укорачивает время выздоровления и на фоне проводимого лечения не даёт развиться заболеванию позвоночника дальше.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются индивидуально по размеру и могут быть неоднократно использованы в случае повторного появления боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника, а так же для профилактики возможных обострений болевого симптома.

Анатомия позвонка: тело позвонка, дужка позвонка, суставные отростки позвонка, поперечные отростки позвонка, остистый отросток позвонка, межпозвонковый диск (пульпозное ядро и фиброзное кольцо).

Локализация типичных болевых триггерных точек при фибромиалгии (мышечной боли).

Воспаление суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит) вызывает боли в нижней части спины (пояснице и крестце).

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Круглая спина при увеличении кифоза грудного отдела позвоночника.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) в острой стадии вызывает боли в крестце (сакродинию).

Напряжение связок, фасции и мышц в нижней части спины (поясницы) вызывает чувство боли или хронического дискомфорта.

Сколиоз позвоночника при защитном спазме мышц спины на фоне обострения люмбаго.

При лечении боли в ноге и ягодице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в ноге при седалищного нерва в случае его сдавления требует использования физиотерапии.

Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

Другие причины

Хроническое напряжение мышц может вызвать ноющую, а иногда и судорожную боль. Она может в этом случае ощущаться как напряжение крестцово-позвоночных и ягодичных мышц. Болевой синдром в пояснице может быть обусловлен и не вертебральными причинами (гинекологическая, почечная. Боль в поясничном отделе позвоночника является частым болевым синдромом, который присутствует при многих патологиях. Заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых появляется боль в пояснице При длительной напряжённости мышц появляется ноющая и даже судорожная боль.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
#1 15.01.2010 : 14:06 Карл:
При желании общее число может быть увеличено Бубновский рекомендуется делать по 400 раз до тех пор, пока пациент не почувствует жжение в области брюшных мышц. Что характерно, подбородок нужно все время прижимать к груди. Можно чередовать выполнение этого упражнения с одним из предыдущих. Главная цель разблокировка мышц.

#2 23.01.2010 : 21:43 Евгеиня:
Если современно не взяться за лечение межпозвоночной грыжи, то это может грозить более серьёзными заболеваниями такими .