Обследование при грыже позвоночника

Смотрите видео Как избавиться от межпозвонковой грыжи БЕЗ ОПЕРАЦИ

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Межпозвонко́вая [[грыжа межпозвонкового диска) — заболеваниекостно-мышечной системычеловека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца.

Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отделапозвоночника ( случаев на населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки&#;— в грудном отделе.

Грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более тысяч, а в Германии&#;— 20 тысяч вмешательств. В 48&#;% случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46&#;% случаев&#;— на уровне L4-L5, остальные 6&#;%&#;— на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Клинические проявления[править | править код]

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • локальные боли в зоне проекции пораженного диска&#;— в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
  • боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
  • онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
  • слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
  • нарушение функций тазовых органов&#;— мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

  • боли, иррадиирующие в плечо или руку;
  • головокружение;
  • подъёмы артериального давления;
  • сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением;
  • онемение пальцев рук.

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

  • постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
  • сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Виды[править | править код]

Обследование[править | править код]

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение[править | править код]

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется. Исследование Vroomen и коллег () показало, что у 73&#;% пациентов выраженное улучшение наступало без хирургического вмешательства в течение 12 недель после появления симптомов заболевания.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению используется также лечебная физкультура.

Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

Однако есть мнения врачей, что грыжа втянуться никак не может. Данное мнение основывается на том, что сама по себе грыжа (она же пульпозное ядро) не может втянуться при любом внешнем воздействии (кроме хирургического удаления), а может лишь с течением времени «усыхаться»&#;— обезвоживаться, костенеть и уменьшаться в размерах как инородное тело. При этом считается, что боль вызывают мышцы, нарушенные в связи с изменениями высоты межпозвонкового диска или прочих мышечных нарушениях. Общим в данном подходе с традиционным мнением является ограничение осевой нагрузки на позвоночник и укрепление мышечного каркаса позвоночника. Частным же является способ обезболивания&#;— мануальные техники, направленные на вытяжение спазмированных мышц (массаж точечный (тибетский)), воздействие на сами мышцы с целью их расслабления и многие прочие. Так же следует отметить, что отдельные специалисты считают, что мышечные нарушения могут способствовать развитию появления грыжи (спазм мышц спины вызывающий постоянное давление на межпозвоночный диск) наряду с поднятием тяжестей.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска[править | править код]

Существует три состояния болезни в разрезе хирургического вмешательства: 1. Показания отсутствуют; 2. Относительные показания; 3. Абсолютные показания.

  1. Показания в хирургическом вмешательстве отсутствуют в том случае, если болевой синдром поддаётся консервативному лечению.
  2. Относительные показания имеются в случае неэффективности консервативного лечения, либо с целью достижения выздоровления в кратчайшие сроки.
  3. Абсолютные показания имеются при критических нарушениях, связанных с пережатием корешков и нервов, вызывающих недержание мочи и кала, нарушением потенции и прочими. Определённую роль играет время от появления самого пережатия до проведения операции, в связи с возможными нарушениями функциональности пережатого нерва в будущем.

Данное разделение носит отчасти условный характер, так как каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода в лечении.

Виды оперативного лечения[править | править код]

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путём ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы, и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и чрескожной полуригидной транспедикулярной стабилизацией на PEEK-стержнях[править | править код]

Современный малоинвазивный метод нейрохирургического лечения межпозвонковой грыжи. В ходе операции производится удаление грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырёх титановых винтов и двух PEEK (ПИК) стержней. В операции используется тубусный ретрактор (ранорасширитель), который позволяет произвести операцию через небольшой разрез, не повреждая мышцы спины (подобно эндоскопическим операциям).

На первом этапе операции при помощи интраоперационного рентгена производится разметка области, в которой будет проводиться операция. Затем выполняется небольшой надрез кожи (около 2-х см) и устанавливается ранорасширитель. Через ретрактор с использованием операционного микроскопа производится удаление части сустава, после чего хирургу становится видна грыжа, которая давит на нервный корешок. Затем межпозвонковая грыжа удаляется. Следует отметить, что в отличие от эндоскопической операции, благодаря использованию тубусного ретрактора и операционного нейрохирургического микроскопа, врач может видеть 3D-изображение вместо 2D, а также имеет больше свободы в использовании различных хирургических инструментов. В конечном итоге это существенно влияет на качество операции.

После удаления межпозвонковой грыжи производится чрескожная транспедикулярная стабилизация PEEK-стержнями среднего и заднего опорного столба. Все стабилизирующие имплантаты устанавливаются под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя, рентгена).

В результате данной операции устраняется механическая причина&#;— межпозвонковая грыжа. Оперированный сегмент надежно укрепляется с учетом сохранения биомеханики позвоночника. Уже на следующий день после операции пациент может активизироваться (вставать, садиться, ходить). Через три дня после операции пациент может покинуть больницу и вернуться к привычному образу жизни. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится месяца, не рекомендуются (но не запрещаются) экстремальные осевые нагрузки на позвоночник. Специальной реабилитации после операции не требуется.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска[править | править код]

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия)&#;— это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Паравертебральные мышцы отделяются от дужек позвонков, производится экономная резекция дужек смежных позвонков, части межпозвонкового сустава. Большое увеличение позволяет точно и деликатно манипулировать в спинномозговом канале, удалять любые возможные варианты грыж межпозвонковых дисков с минимальной вероятностью повреждения нервных структур позвоночного канала. Операция производится под общим наркозом в положении больного на животе, с кожным разрезом &#;см. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через дней, а к физическому&#;— через 2—4 недели. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи[править | править код]

Эндоскопический метод хирургического лечения грыжмежпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и как таковой подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются.

При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили три метода:

  • по grizha.dedsecret.ru или передне-боковой эндоскопический метод;
  • PECD (percutaneous endoscopic cervical discectomy)&#;— передняя шейная эндоскопическая дискэктомия;
  • задняя эндоскопическая дискэктомия.

При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод.

Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов.

Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до ,5&#;см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Р.Г. Биктимиров, А.В. Кедров, A.M. Киселев, И.А. Качков&#;Остеохондроз позвоночника&#;(рус.)&#;// Альманах клинической медицины&#;: научная статья.&#;— Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, &#;— № 7.&#;— С. &#;— ISSN
  • П.В. Кротенков, A.M. Киселев, Л.А. Шерман&#;МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков.&#;(рус.)&#;// Вестник рентгенологии и радиологии&#;: научная статья.&#;— Общество с ограниченной ответственностью "Лучевая диагностика", &#;— № 4.&#;— С. &#;— ISSN
  • Елена Николаевна Щурова&#;Исследование стабилометрических показателей до и после удаления межпозовноковой грыжи в поясничном отделе позвоночника.&#;(рус.)&#;// Нейрохирургия&#;: научная статья.&#;— Некоммерческое партнерство по организации и содействию в выпуске издания "Журнал Нейрохирургия".&#;— № 1.&#;— С. &#;— ISSN
  • Бубновский С. М.Грыжа позвоночника – не приговор! Москва; Эксмо; – ISBN
  • Каплан Л.Грыжа поясничного диска. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой ().
  • Галлямова Альбина Фанисовна&#;Диагностика и особенности клинических проявлений дистрофических заболеваний позвоночника у работников нефтеперерабатывающего предприятия.&#;(рус.)&#;// Нейрохирургия&#;: научная статья.&#;— Уфа: Некоммерческое партнерство по организации и содействию в выпуске издания "Журнал Нейрохирургия",
Межпозвонковый диск здорового человека.
Источник: grizha.dedsecret.ru

Методы диагностики грыж межпозвонкового диска и других патологий позвоночника и заболеваний вызывающих боли в спине. невропатолога или нейрохирурга, которые при проведении обычного неврологического обследования (всем знакомое простукивание молоточком, покалывание булавкой и т.д.). МРТ при диагностике грыж дисков не ошибется в 97% случаев. И в % – если обследуют уровень 4–5-го поясничных позвонков. Точность компьютерной томографии ниже, однако диагностические возможности КТ повышаются после введения контрастного вещества под твердую мозговую оболочку.

Видеокурс

Боли в середине цикла причины

С помощью чего мы, врачи, могли поставить правильный диагноз и увидеть грыжу позвоночника? Компьютерных и магнитно-резонансных томографов по всей Москве, не говоря уже о провинции, было раз-два, и обчелся. И пристроить пациента на томографическое обследование было тогда невероятной. МРТ при диагностике грыж дисков не ошибется в 97% случаев. И в % – если обследуют уровень 4–5-го поясничных позвонков. Точность компьютерной томографии ниже, однако диагностические возможности КТ повышаются после введения контрастного вещества под твердую мозговую оболочку. Грыжа позвоночника в области поясницы может давать о себе знать тупой ноющей болью сначала редко, а затем, со временем приобретает постоянный характер, особенно при физических нагрузках, чихании, кашле и поднятии тяжести. Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника. Состояние. Боли в спине. Грыжа диска. Что нельзя делать при болях в спине


Видеокурс

Лечение в Москве и за рубежом

Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника ( случаев на населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе. Грыжи относительно редко требуют. Методы диагностики грыж межпозвонкового диска и других патологий позвоночника и заболеваний вызывающих боли в спине. невропатолога или нейрохирурга, которые при проведении обычного неврологического обследования (всем знакомое простукивание молоточком, покалывание булавкой и т.д.). Еще по теме:

(495) - 506 61 01

Энциклопедия здоровья / Энциклопедия болезней

A-ZАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Грыжа межпозвонковая

Эта боль всегда подкрадывается сзади, в самый неподходящий момент. Хорошо, если спина болит из-за простого мышечного спазма. А если это межпозвонковая грыжа?

В старом английском руководстве по анатомии позвоночник сравнили со свежей кирпичной кладкой: кирпичи – позвонки, а цемент между ними – межпозвонковые диски. Надави на кирпич посильнее – и не успевший затвердеть цемент полезет со всех сторон, а иногда в одном месте образуется выпячивание. По сути, так же формируется межпозвонковая грыжа. Только страдает не цемент, а спинной мозг и его нервные окончания. Руки-ноги отказываются подчиняться, спину не разогнуть Нестерпимая боль выбивает из привычного графика, лишает радости жизни, а порой и приковывает к постели.
Сегодня новые методы лечения позволяют быстро избавиться от межпозвонковой грыжи. Поэтому так важно как можно раньше обнаружить врага. На вопросы отвечает Юлия МАТУШКИНА, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог:

Как сегодня диагностируют межпозвонковую грыжу?
Лучше всего с задачей справляются магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти обследования позволяют не только увидеть межпозвонковые диски, оценить их состояние, определить, насколько они сдавливают нервные корешки, но и проанализировать состояние тел позвонков, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, спинного мозга. Врач может точно измерить степень выпячивания диска, сужения позвоночного канала.
К сожалению, ни один метод не является исчерпывающим, и в ряде случаев хирурги-вертебрологи используют уточняющие исследования. МРТ, КТ могут быть дополнены постмиелографической КТ и КТ-эпидурографией: они позволяют в отдельных случаях уточнить предоперационный диагноз.

Стоит ли соглашаться на рентгенографию позвоночника?
Традиционное рентгенологическое исследование позвоночника до сих пор используют в районных поликлиниках. Это недорогой и доступный метод исследования. Он иногда позволяет получить немало информации о состоянии позвоночника, особенно для определения величины и типа его деформаций. Но межпозвонковые диски на таких снимках неразличимы (если только они не уплотнены – кальцинированы), поэтому врач не получит информацию о точном расположении выпячивания и его размерах. Поэтому лучше сделать КТ: она&#; дает в раз больше сведений.

Что точнее – КТ или МРТ?
МРТ при диагностике грыж дисков не ошибется в 97% случаев. И в % – если обследуют уровень 4–5-го поясничных позвонков. Точность компьютерной томографии ниже, однако диагностические возможности КТ повышаются после введения контрастного вещества под твердую мозговую оболочку спинного мозга. Это исследование называется КТ-миелография, или постмиелографическая КТ.

В каких случаях предпочтительнее КТ, а в каких МРТ?

У каждого метода свои преимущества и недостатки. Выбор исследования лучше доверить лечащему врачу или получить консультацию врача-рентгенолога. Чаще всего специалисты назначают МРТ: на полученных изображениях хорошо различимы диски, спинномозговые нервы, спинной мозг и его оболочки, связки позвоночника. Можно увидеть сразу изображение позвоночника на большом протяжении. Этот метод позволяет установить начальные изменения структур межпозвонкового диска, что очень полезно для профилактики грыжи; определить локализацию грыжевого выпячивания; отличать грыжевые выпячивания дисков от рубцовых (оставшихся после старых травм), воспалительных, опухолевых процессов в жировой клетчатке, окружающей твердую мозговую оболочку. Особенно эффективно МРТ с внутривенным введением парамагнитного контрастного вещества. Однако при МРТ не всегда возможно точно установить размеры позвоночного канала и грыжи диска. С этой задачей справится КТ.

К чему быть готовым при МРТ?
Исследование может занять до часа; все это время нельзя двигаться. Хотя при боли в спине лежать неподвижно довольно трудно, придется запастись терпением, чтобы получить корректный результат. Если у вас есть татуировки, будьте готовы, что МРТ может вызвать в их области сильное раздражение и воспаление кожи. Перед процедурой нужно снять с себя все металлические украшения и одежду с металлическими деталями. Даже в комнату, где расположен сканер, нельзя вносить металлические и металлизированные предметы (часы, монеты, кредитные карты, телефоны и т. д.): сильный магнит сканера может их повредить, а изображения исказятся.
После проведения МРТ обязательно возьмите письменное заключение и копии лазерной пленки, а лучше еще и CD с данными.

В чем достоинства и недостатки КТ?
Исследуемый орган на мониторе выглядит как нарезка в универсаме: картинка органа показана слой за слоем. Это позволяет не только получить информацию о выпячивании дисков, но и увидеть костные разрастания, деформирующий артроз межпозвонковых суставов, оценить конфигурацию позвоночного канала. Если в экстренной ситуации нужно принять мгновенное решение о лечении, то КТ вне конкуренции. Но, в отличие от МРТ, компьютерная томография недостаточно хорошо показывает связки позвоночника, а это важно, если доктор хочет понять, произошел ли их разрыв. Лучевая нагрузка на организм при КТ такая же, как при обычном рентгеновском снимке, или выше.

Что делать в сложных и неясных случаях?
Врач назначит исследование с воссозданием осевых нагрузок на позвоночник. Они могут выявить динамический характер выпячивания диска – то есть покажут, как сдавливаются нервные корешки при определенной нагрузке. Проведение постмиелографической КТ или других рентгенологических методов позволит лучше оценить состояние боковых отделов позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Стоит ли делать компьютерные исследования с трехмерной визуализацией, мультиспиральную КТ?

Метод 3D позволяет врачу получить объемное изображение позвоночника. Картина становится нагляднее, если проводят трехмерную реконструкцию срезов на уровне грыжи. Применение мультиспиральной КТ дает возможность уменьшить не только время исследования, но и дозу облучения пациента. Еще один способ повысить точность диагностики – комплексная оценка изображений МРТ-срезов, снятых сразу в двух разных плоскостях.

Поможет ли в диагностике УЗИ?
Нет. Костная ткань, из которой состоит тело позвонка, очень плотная, поэтому с помощью ультразвука невозможно получить достаточно четкое и контрастное изображение. УЗИ позвоночника и позвоночного канала применяют лишь у детей для диагностики пороков развития.

Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

на ту же тему

27 сент. г. - Компьютерная томография позволяет произвести более точную, чем при обычном рентгене, диагностику позвоночника. Подробнее о методике МРТ – высокоточный и максимально информативный метод обследования позвоночника без использования рентгеновских лучей. Показания и. МРТ при диагностике грыж дисков не ошибется в 97% случаев. И в % – если обследуют уровень 4–5-го поясничных позвонков. Точность компьютерной томографии ниже, однако диагностические возможности КТ повышаются после введения контрастного вещества под твердую мозговую оболочку.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
#1 11.01.2010 : 20:43 Фортунат:
Любые резкие движения, прыжки и чрезмерные нагрузки на позвоночник необходимо исключить.

#2 17.01.2010 : 04:06 Ирина:
Лечение разработано на личном опыте, поскольку сам доктор В. Дикуль перенес компрессионный перелом позвоночника. Долгие годы тренировок помогли ему избавиться от травмы и вернуться к нормальной жизни. Сейчас в центре доктора разработана программа лфк для людей с проблемами позвоночника.