Какой размер грыжи межпозвоночного диск

Полезно видео: МРТ диагностика грыж межпозвонкового диска

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


«Грыжа диска…» это выражение часто произносится с особым ужасом. И часто, далее следуют вопросы « Меня парализует…? ?» или « И что теперь операция…? ?». Что же это за болезнь? И почему этот диагноз так пугает? Так ли он страшен на самом деле?

Если совсем просто, то грыжа диска — это выпячивание межпозвоночного диска назад, в направлении позвоночного канала, спинного мозга и межпозвоночных отверстий, что ведет к сдавлению корешковых нервов и других нервных структур.

Принято различать грыжу диска по стадиям:

  1. Протрузия — выпячивание всего фиброзного кольца или его части с сохранением его целостности, ядро диска находится по центру.
  2. Пролапс — характеризуется тем, что вещество ядра смещено от центра кзади и проникает в трещины фиброзного кольца.
  3. Экструзия — характеризуется тем, что вещество ядра проникает через фиброзное кольцо, но удерживается задней продольной связкой.
  4. Секвестр (свободный фрагмент) — поврежденный диск проникает через заднюю продольную связку в позвоночный канал.

Некоторые авторы объединяют 2-ю и 3-ю стадии в одну, а часть авторов, как в России, так и за ее пределами, выделяют всего две протрузию диска и дисковую грыжу как таковую, не считая протрузию значимой забывая или не понимая, что протрузия размером 10 мм может давать значительно более сильную боль, и иметь больше показаний к операции, нежели экструзия «истинная грыжа» размером 4 мм.

Грыжи дисков также подразделяют по расположению, на центральную (срединную), заднебоковую, и боковые: фораминальную и экстрафораминальную. Чаще всего встречаются заднебоковые грыжи, вызывающие компрессию нервных корешков, более крупные грыжи или центральные нечасто, но вызывают сдавление спинного мозга.

Грыжи диска бывают в шейном отделе позвоночника чаще на уровне нижних шейных позвонков, и в поясничном отделе позвоночника, тоже нижние позвонки, причем в поясничном отделе значительно чаще по сравнению с шейным. Когда говорят о грыжах дисков, зачастую имеют в виду поясничные грыжи дисков.

Еще один очень важный параметр грыж дисков — это их размер, который имеет огромное значение: протрузия размером 10 мм может давать значительно более сильную боль и сдавление корешка и, или спинного мозга, нежели экструзия размером 4 мм. Но и эти размеры могут быть относительными, например в отношении ширины позвоночного канала, размеры которого могут быть от 10 до 28 мм, и ширины межпозвонкового отверстия в среднем 5–10 мм.

Например, грыжа (протрузия, пролапс, экструзия размером 7 мм в сторону позвоночного канала при его ширине 11 мм — перекрывает позвоночный канал на ⅔, сдавливая содержимое позвоночного канала и волокна спинного мозга. А грыжа тех же размеров при ширине канала 24 мм вдается в него всего на ¼ и ничем особо не проявляясь. Такую же аналогию можно провести с пропорциями межпозвонковых отверстий. От этих соотношений зависит степень сдавливания нервного корешка и, или боли. А боль и онемение в тех или иных отделах ноги, в зависимости от пораженного корешка, и слабость мышц ноги являются главными клиническими проявлениями грыжи диска (чаще с одной стороны, реже с двух). Многие говорят « Но у меня же болит нога, а поясница или не болела совсем или болела до появления боли и онемения в ноге?» Но такова суть дискогенного поясничного радикулита или корешкового синдрома или «сдавления, ущемления корешка». Все нервы ноги берут начало из поясничного отдела позвоночника. Таким образом, проявление грыжи диска определяется тем на какие нервные и связочные структуры она воздействует и с какой силой. Кроме нервов она может сдавливать сосуды спинного мозга и корешков (артерии и вены), оболочки спинного мозга и различные связки (собственно фиброзное кольцо, продольные связки позвоночника, и другие), которые богато снабжены нервами и очень чувствительны к давлению, что вызывает значительную часть болей в пояснице.

Есть еще так называемая грыжа Шморля — это проникновение некоторой части диска внутрь кости тела позвонка, но этот тип грыж очень редко является причиной болей или других нарушений.

Как поставить диагноз? Диагноз обычно ставится врачом (неврологом или нейрохирургом), исходя из своих знаний и опыта, истории болезни, косвенных признаков на рентгенограмме и прямых на компьютерной или магнитно резонансной томографии, где в свою очередь много зависит от опыта и желания врача рентгенолога. Увидеть грыжу, её размеры и стадию, позволяет только компьютерная или магнитно резонансная томография.

Диагноз установлен, как лечится и жить дальше?

Причиной образования грыжи межпозвоночного диска являются травмы или нагрузки и перегрузки позвоночника при участии множества других факторов. И первое и главное разобраться в причинах и устранить повреждающий фактор или нагрузку. Далее встает выбор как лечится хирургически или терапевтически. И здесь многое зависит от стадии и проявлений грыжи сроков заболеваний работы и физических нагрузок пациента и выбор лучше делать при помощи специалиста так как непрофессиональный подход например лечение у не врача может усугубить проявления болезни. Операция на наш взгляд нужна далеко не всегда и единственным стопроцентным показанием к ней является безуспешность консервативного лечения. Да и хирургия не стоит на месте предлагая все новые варианты лечения снижая травматичность, время выздоровления, осложнения и как следствие повышая эффективность.

Изначально была разработана и применялась открытая спинальная дискэктомия посредством ламинэктомии, полной или частичной. С последующей фиксацией позвонков различными способами этот метод сопровождался многими отрицательными последствиями и осложнениями в том числе и в отдаленный период, например развитие нестабильности и смещения позвонка, рубцов и т д. То есть под общим наркозом делался разрез и далее ненужные технические подробности… Далее появились малоинвазивные операции; хемонуклеолиз, микрохирургическая дискэктомия и чрезкожная нуклеотомия. Эти операции меньше повреждали здоровые ткани, но все равно повреждали хоть и меньшую их часть Позже в дополнение к обычным хирургическим методам стали использовать лазер, в том числе вводимый через эндоскоп. Стали также применять различные виды протезов которыми заменяли удаленный диск. В начале х было сообщено о новом методе чрескожной дискэктомии. Когда часть диска удаляли через пункционную иглу — без разреза, а позже для этой цели стали использовать лазерную энергию передаваемую по тончайшим световодам. А для наблюдения за ходом операции стали использовать различные рентгеновские установки. Перкутарная (пункционная) поликанальная лазерная декомпрессия диска (ППЛДД) — так называются операции последнего поколения. Возможности этого типа операций с каждым годом расширяются и совершенствуются, а. результаты все лучше, осложнений все меньше. Их плюсы — отсутствие разреза, выполнение операции под местным наркозом, быстрый период послеоперационного наблюдения и восстановления, нахождение в больнице от 3-х дней, малое количество осложнений и относительно хорошие результаты. Последнее время себестоимось этих операций становится все меньше, и следовательно выше их доступность, НО решение о типе и способе операции должен принимать специалист‐нейрохирург, учитывая множество данных.

Другой путь лечения консервативный, безоперационный или терапевтический. Здесь используется и предлагается много вариантов: «традиционный» медикаментозно‐физиотерапевтический, введение местно различных лекарств и ферментов, различные виды кинезиотерапии — самый известный и успешный в мире это методики института Mc kensi Австралия, различные подходы мануальной терапии и остеопатии, например метод профессора А.Б. Сителя — главного мануального терапевта России, рефлексотерапия‐иглоукалывание, комбинации выше названных и не названных методов. Выбор метода зависит от навыков и опыта врача. А какой метод выбрать пациенту? — это видимо зависит от доверия пациента тому или иному врачу или клинике…

Нами создан и 15 лет используется НАШ оригинальный подход к лечению грыж дисков, он комбинированный, обладает достаточно высокой эффективностью. Его детали — в специальных медицинских изданиях.

Павленок В.Ю.
кандидат медицинских наук, невролог, мануальный терапевт, физиотерапевт

Источник: grizha.dedsecret.ru

20 июл. г. - Грыжа позвоночника — это болезнь, при которой из-за смещения позвоночного диска происходит ущемление нервных окончаний, что влечет за собой сильный болевой синдром. Опасна ли спинная грыжа? Да, при отсутствии грамотного лечения в дальнейшем возможен даже паралич. Протрузия диска - 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере межпозвоночных грыж или протрузий, о ширине.

Видеокурс

Лекарство при скачках давления

Консультация на тему - Грыжи м/п дисков L4-L5 (размер до 6,3 мм), L5-S1(размер 5,3 мм - Уважаемый Игорь Федорович, заключение МРТ следующее: Андрей Анатольевич! У моего отца межпозвоночные грыжи, Хотелось бы узнать, нужна ли уже операция или есть другие действенные методы лечения? Протрузия диска - 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере межпозвоночных грыж или протрузий, о ширине. Размер грыжи позвоночника для операции не являются определяющими. Размеры грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника для операции ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни.‎Размеры · ‎Консервативное лечение · ‎Лекарственные · ‎Лечебная физкультура. Что делать при грыже диска? Борис Шильман - мануальный терапевт


Видеокурс

Лечение грыжи позвоночника

Протрузия диска - 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере межпозвоночных грыж или протрузий, о ширине. Кроме того, оперативное лечение не затрагивает причины развития межпозвонковых грыж и протрузий межпозвонковых дисков и, поэтому, должно Это безопасный метод исследования, дающий полную информацию о размере межпозвонковых грыж или протрузий, ширине позвоночного канала. Еще по теме:

Виды межпозвоночной грыжи:

 

Межпозвонковая грыжа и другие схожие заболевания

Одной из основных причин боли в позвоночнике является межпозвонковая грыжа (МПГ). Изначально речь идет о протрузии диска, при которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент, способствующий протрузии кольца в переднюю часть позвоночного канала. При повреждении и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс межпозвонкового диска, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей. При прерывании этой связи образуется свободный фрагмент - секвестр грыжи диска, который может смещаться в позвоночном канале. Скорость процесса сильно варьирует. Задняя продольная связка ограничивает развитие центрально расположенных грыж (при центральном расположении грыжи межпозвонкового диска долго остаются бессимптомными), они легче формируются латеральнее (в этом случае боль при расположении МПГ в поясничном отделе часто отдает в правую или левую ногу (ишиас), при нескольких межпозвонковых грыжах поясничного сегмента - в обе ноги). Выраженное боковое расположение грыж встречается достаточно редко.



 

Симптомы межпозвонковой грыжи



 

Диагностика межпозвонковой грыжи

Для диагностики межпозвонковой грыжи применяется магнитно-резонансная томография.

Мы рекомендуем проводить именно магнитно-резонансную томографию пораженного отдела позвоночника (МРТ). Это сложный и безопасный метод исследования, дающий почти полную информацию о размере межпозвонковых грыж или протрузий, ширине позвоночного канала, выраженности воспалительных изменений и наличия сопутствующей патологии. Компьютерная томография позвоночника (КТ) не дает полной информации об исследуемом позвоночном сегменте, часто показывает неправильные размеры грыж диска и при проведении КТ используется рентгеновское излучение.



 

Интерпретация результатов МРТ

Итак, Вы получили на руки МРТ позвоночника. На что надо обратить внимание при чтении описания снимка?

  1. Размеры протрузии или межпозвонковой грыжи.

Табл. 2 Клиническое значение размеров протрузий и грыж межпозвонкового диска

Отдел позвоночника

Размер

Характеристика

Лечение

ПОЯСНИЧНЫЙ И ГРУДНОЙ

мм

Небольшой размер протрузии

Требуется амбулаторное лечение, возможно лечение в домашних условиях (вытяжение позвоночника и спец. гимнастика).

мм

Средний размер МПГ

Требуется амбулаторное лечение, оперативное лечение не показано

мм

Большой размер МПГ

Требуется срочное амбулаторное лечение, оперативное лечение только при симптомах сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста.

Больше 12 мм

Большой пролапс или секвестрированная межпозвонковая грыжа

Амбулаторное лечение возможно, но при условии, что при появлении симптомов сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста пациент на следующий день имеет возможность попасть на операцию. При симптомах сдавления спинного мозга и при ряде МРТ - признаков требуется немедленное оперативное лечение.

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ

мм

Небольшой размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение

мм

Средний размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение

мм

Большой размер МПГ

Еще возможно амбулаторное лечение

мм и больше

Большой размер МПГ

Требуется оперативное лечение

Примечание! При сужении позвоночного канала более маленькая межпозвонковая грыжа (МПГ) ведет себя как более большая.


  1. Есть ли на снимке сужение позвоночного канала? Если есть, то течение МПГ более тяжелое.
  2. Есть ли воспалительные изменения? При наличии выраженных воспалительных изменений болевой синдром протекает более агрессивно.
  3. Есть ли уплощения или усиления лордоза или кифоза? Возможно, понадобятся ортопедические подушки, матрасы, приспособления для вождения автомобиля, что позволит снизить нагрузку на межпозвонковые диски.
  4. Также на МРТ Вы можете встретить описание другой патологии позвоночника - признаки болезни Бехтерева, спондилолистезы, гемангиомы или остеомы позвонков. Разобраться в описании МРТ полностью может только специалист, но иметь какое-то представление о результатах своего исследования Вы обязаны.


 

Основные заблуждения относительно межпозвонковой грыжи

Существует много заблуждений относительно грыж диска и их лечения. Рассмотрим некоторые из них:

Заблуждение №1. Межпозвонковая грыжа лечится только хирургическим путем.

На самом деле хирургическое вмешательство не ведет к излечению межпозвонковых грыж. Хирургическое лечение должно назначаться только по строгим показаниям, такими показаниями являются признаки сдавления структур спинного мозга и элементов конского хвоста сопровождающиеся клиническими проявлениями. Итак, при каких симптомах Вы должны немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • Нарушения мочеиспускания и дефекации. Может быть как замедление, так и учащение этих процессов.
  • Проблемы со стопой - стопа не слушается, "шлепает" при ходьбе.
  • Мышечная атрофия руки или ноги, обычно односторонняя, но может быть и двусторонняя. Как правило, такая ситуация сопровождается снижением мышечной силы.
  • Стойкое онемение в промежности и снижение чувствительности позывов к мочеиспусканию и дефекации.

Цель оперативного вмешательства - это устранение сдавления структур спинного мозга большой межпозвонковой грыжей, а также межпозвонковой грыжей более маленьких размеров при наличии стеноза позвоночного канала. После каждого оперативного вмешательства требуется длительная реабилитация для предупреждения рецидивов возникновения межпозвонковых грыж. Без реабилитации вероятность возникновения межпозвонковых грыж в дальнейшем приблизится к %. Оперативное вмешательство-это устранение следствия, но не причины возникновения дисковых грыж.
Кроме того, побочным действием операций может стать инвалидность пациента. Возможными осложнениями оперативного лечения могут быть: гнойные свищи, стойкое нарушения функций тазовых органов, стойкие онемения , прогрессирующие атрофии конечностей и т. д. В настоящее время тотальная пропаганда оперативного лечения может привести к инвалидизации населения.
Принципом, которым необходимо руководствоваться для назначения оперативного лечения должен быть принцип: " Из двух зол выбираем меньшее". При этом необходимо понимать, что в ряде случаев вовремя невыполненная операция может привести к стойкой инвалидности пациента. Итак, чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление. Мы рекомендуем обращаться к врачу после уже первого болевого синдрома у пациента, т. к. выраженность болевого синдрома не имеет четкой связи с размером межпозвонковой грыжи или протрузии межпозвонкового диска. Для выявления причины болевого синдрома необходима консультация невролога и проведение магнитно-резонансной томограммы (МРТ) пораженного отдела позвоночника.

Заблуждение № 2. При лечении межпозвонковые грыжи не уменьшаются в размерах.

Многолетний опыт лечения межпозвонковых грыж показал, что при правильном лечении происходит уменьшение размеров грыж диска и протрузий межпозвонковых дисков. Приводим одну из историй болезни нашей пациентки:

История болезни пациентки Гришаевой И.В.

Заблуждение № 3. Межпозвонковая грыжа может быть вылечена с помощью медикаментозных препаратов.
Поскольку межпозвонковая грыжа вызывает механическое сдавление сосудистых и нервных структур, то медикаментозное лечение может привести лишь к незначительному улучшению состояния за счет уменьшения воспалительного отека, а в некоторых случаях не дать улучшения вовсе. Кроме того, медикаментозная терапия достаточно агрессивна и может привести к значительным побочным действиям. В наших клиниках медикаментозное лечение имеет крайне ограниченные показания.

С историями болезни других пациентов Клиники здорового позвоночника Стайер Вы можете ознакомиться здесь.

 

Заблуждение №4. Чтобы вылечить межпозвонковую грыжу надо "накачать" мышцы в тренажерном зале. Рассчитать непосредственную нагрузку на поврежденный межпозвоночный диск не представляется возможным и очень высока вероятность, что маленькая протрузия межпозвонкового диска может одномоментно превратиться в большой пролапс. В наших клиниках введено правило - пациенты во время лечения не используют тренажеры с нагрузкой и исключают поднятие тяжестей до восстановления полной подвижности пораженного позвоночного сегмента.

Заблуждение №5 В процессе лечения межпозвонковой грыжи необходимо ношение корсета. Это опасное заблуждение, которое приводит к быстрой блокаде позвоночного сегмента, что является пусковым механизмом для развития множественных дисковых грыж. Кроме того, ношение корсета приводит к атрофии мышц поясничного отдела.

В заключение хотелось бы отметить, что своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой межпозвонковой грыжи в 90% случаев.


Автор: Богомолова Н.А.





Статья опубликована ,

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен grizha.dedsecret.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт grizha.dedsecret.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт grizha.dedsecret.ru, на главной странице своего сайта.

Рейтинг статьи

       

Общее число голосов: 5

Табл. 1 СИМПТОМЫ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ

 

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ

 

  • Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления

  • Онемение пальцев рук

  • Боль в плече

  • Боль в руке

  • Головокружение

  • Скачки давления

 

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ

 

  • Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы

  • Онемение пальцев стопы

  • Изолированная боль в голени или стопе

  • Онемение в паховой области

  • Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области

 

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ

 

  • Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

  • Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т. д.)

Примечание: межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.


Источник: grizha.dedsecret.ru

Видеокурс

Еще по теме:

Где возникает позвоночная грыжа

Протрузия диска - 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере межпозвоночных грыж или протрузий, о ширине. Консультация на тему - Грыжи м/п дисков L4-L5 (размер до 6,3 мм), L5-S1(размер 5,3 мм - Уважаемый Игорь Федорович, заключение МРТ следующее: Андрей Анатольевич! У моего отца межпозвоночные грыжи, Хотелось бы узнать, нужна ли уже операция или есть другие действенные методы лечения?
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
#1 07.01.2010 : 02:49 Максимильян:
Предотвратить появления заболевания и облегчить состояние больного при грыжах позвоночника помогут профилактические меры.